李正阳

一般情况下，首先需要对患者进行全面的口腔检查，主要包括取牙齿模型、拍面部相片以及拍X光片等必要检查。根据诊断结果并结合患者的主管诉求，医生会帮助患者制定相应的治疗方案。在治疗方案中的所有准备工作完成后，患者需要粘接矫治器，患者需4-6周复查一次，直至全部治疗完成。一般情况下，矫正牙齿的周期在一年半到两年左右。

如果患者进行固定矫正，当正畸结束后，一般需使用专用的器械将粘接在牙面上的固定矫治器摘除，牙齿会出现轻微的不适感，但不适感在患者可以接受的范围内；如果患者的牙齿非常不整齐或加载的附件较多，在摘戴隐形矫治器的过程中也会产生一定的不适感。一般情况下，摘除矫治器的过程会对患者造成不适感，但疼痛具有较大的个体差异，且与矫治器相关。

一般情况下，牙齿矫正的时间与牙齿情况、医生的诊断以及患者是否配合相有关。在乳牙阶段出现地包天，如果小儿比较配合，治疗周期一般为三个月；如果小儿在生长发育阶段出现明显的骨性不调，生长改良矫正的周期多于一年；如果在牙齿全部替换完进行固定矫正，青少年的矫正周期一般为一年半左右，成人的矫正周期为两年左右。但矫正周期不是非常固定，如果患者配合较好且牙周护理较好，治疗周期会相应地缩短。

一般情况下，矫正牙齿的费用与患者所就诊的医院、矫治方式以及矫治装置等相关，一般的固定矫正费用大概为1-2万元。公立医院与私立医院的费用不同，一级医院与三级医院的费用也具有差异；固定矫治与活动矫治或功能矫治相比，费用相对较高；患者所选用的矫正材料也会造成费用差异；其次，如果患者对美观有要求，比如隐形矫治与舌侧矫治也会造成费用差异。

一般情况下，矫正牙齿会增加患者得口腔溃疡的几率。 由于需要在牙面上粘接较多的矫正装置，矫正装置在矫正初期比较磨嘴，尤其是牙弓转角处与牙弓后段容易发生口腔溃疡； 可以通过将矫治器设计得更为圆滑或使用防范措施以减少口腔溃疡发生的几率。由于口腔溃疡有一定的自愈性，一般两周左右就可以恢复正常状态。因此，发生口腔溃疡后，患者无需过度担心。

牙稀、缝隙大是错颌畸形中的一种表现，也可以称为牙量小于骨量，即颌骨空间较大，但牙齿较小，可导致牙齿中间有较多的缝隙。一般情况下，结合间隙大小以及牙齿的实际排列情况，在牙齿条件合适时，可以通过牙齿矫正将牙齿间隙集中或关闭，一般可以达到较为理想的效果。通过矫正关闭的牙齿间隙可能会出现复发，患者需在保持阶段使用特殊的保持手段以保持临床的矫治效果。

牙齿矫正主要分为预防性矫治、阻断性矫治以及后期整口矫治。儿童换牙期处于替牙阶段，主要为预防性矫正；预防性矫治是一个必要的矫治时期，患者需要进行有效干预，可以大幅度降低恒牙期的错颌畸形严重程度。如果患者在早期进行干预，复杂的病理可能会变得简化，拔牙病例可能变为非拔牙病例。一般在发达国家，儿童会进行早期检查，发现问题后会进行预防性矫治。

一般情况下，牙齿矫正仅能干预面下1/3的部位，无法干预颧骨。因此，矫正对颧骨高度无较大影响。如果患者本身颧弓比较高，通过正畸手术使患者的口唇内收后，颧弓会在视觉上显得更高。此外，咀嚼肌在矫正过程中会出现一定程度的萎缩，一般会导致患者的脸颊部变得消瘦，进而显得颧弓更高。因此，对消瘦人群以及颧骨高的人群进行矫正时，避免对嘴唇进行过度内收。

在矫正牙齿过程中，通过给予牙齿一定的矫治力使牙齿向目标位置移动，因此，矫治力会使牙齿产生酸痛感，但酸痛感一般持续两三天，一般不会超过一周左右；由于在矫正过程中，牙齿上有很多矫正装置，可能会出现磨嘴以及扎嘴等现象；口唇黏膜一般比较薄，矫正装置可能会导致患者出现口腔溃疡。一般情况下，对于所出现的不适感，患者均可以忍受。

40岁矫正牙齿属于成人矫正，牙齿或牙周组织的反应较差且牙齿存在较多的问题，使矫正的难度增大。40岁患者进行牙齿矫正，可能会出现牙周以及牙体疾病,牙齿矫正的过程可能会对患者产生一系列危害，主要表现为牙龈退缩、牙槽骨吸收以及牙根吸收等，但所产生的危害尚在可控范围内，通过专业医生进行牙齿矫正相对比较安全。