李树明

头晕比较常见，很多患者症状主要是头晕，严格来说头晕应该先看神经内科，明确是否是颅内的问题以及其他问题，如果其他都排除掉，则主要考虑颈椎问题，颈椎病里的椎动脉型颈椎病专门会引起头晕，即椎动脉受压迫，血管会发生一过性痉挛，其典型特点是在伴随转头转到某个角度时脑袋忽悠一下，是因为转到那个角度时，椎动脉受压迫痉挛、瞬间缺血。如果是天旋地转，同时伴有呕吐，更多要看耳鼻喉科、神经内科，排除颅内、前庭问题，两者很容易混淆，出现椎动脉型颈椎病后不要慌张，也不需要紧张，中医针灸、皮针、手法稍微做调整，将压迫解除掉，很快头晕症状可以得到很好的缓解。

真正的坐骨神经痛是神经的自觉症状，或者称为放射痛。如果痛得很厉害会变成痛、麻，严重者会形容有烧灼感、灼热感甚至可能出现疼痛剧烈，有刀割样感。部位是从臀部沿着大腿后侧、小腿后侧，典型症状是会传到脚底板正后方痛、麻。坐骨神经沿上述区域分布，沿后方正中线下去有痛、麻症状，严重者有烧灼感、刀割样感。一旦有问题后要及时就医，早就医、早诊断、早治疗，以尽早解除痛苦。

放射性疼痛，如常见的腰椎间盘突出引起放射性疼痛沉到下肢，有串电感、串麻感、过电感，是从上向下、向远端、向脚出现的感觉。原理就是腰椎刺激旁边走行的神经根，放射痛会出现在神经的支配区域，如腰的问题，神经根会从腰椎一直向下分布到大腿、小腿、脚，支配区域都会出现放射痛。这意味着神经受压、压迫和神经损害，因为受压、刺激之后，神经本身产生损害，才会出现典型的放射痛。要积极引起重视，建议到医院就诊，及时明确诊断病因，然后对症处理。

右手小指疼痛或者疼痛伴随麻木，更有可能是颈椎病引起的神经刺激。颈椎病引起，特别是压迫了尺神经，尺神经刚好是从颈椎一直向下分布到手指，特别是小手指和半个无名指，如果是典型的右手小指麻、疼痛，首先考虑是不是颈椎病的问题。这个时候要首先检查颈椎，拍颈椎核磁来看颈椎是否有问题。如果是颈椎问题引起的神经根型颈椎病，就会串麻到右手小指。其实，如果是压迫了右侧神经根，当然是右手小指疼痛。如果是刺激左侧神经根，其实也会引起左手小指麻和疼痛。其实这种治疗也相对简单，并不复杂。中医的保守治疗，特别是铍针、针灸、手法治疗，做这些治疗都会取得满意的治疗效果。通常通过中医的几次铍针治疗、手法治疗，可以较好地缓解右手小指麻木和疼痛的症状。

梨状肌坐骨神经痛吃的药物可以分为西药、中药。西药以镇痛消炎药为主，非甾体类消炎药，如扶他林、布洛芬、洛芬待因、芬必得，镇痛消炎效果较好，应用较为广泛。中药很有特色，常规的是治疗气滞血瘀的中成药，还可以有更精确个体化治疗，如常规草药、中草药。不仅加活血药物，如果坐骨神经痛得很厉害，痛、麻、烧灼感、刀割样感，甚至严重活动受限，可以在常规药物的基础上加入动物药，如水蛭、蜈蚣、全蝎，舒筋通络、祛邪止痛的效果更强大，如果临床使用得当，效果较好。

坐骨神经痛扎针灸能治好，这样的患者临床上屡见不鲜，针刺治疗坐骨神经痛是临床上最常见的方法。坐骨神经痛的原理是常见的梨状肌外伤、劳损引起挛缩，刺激、压迫坐骨神经产生坐骨神经痛，坐骨神经的疼痛区域在臀后方、大腿后方、小腿后方，一直到脚部。针刺治疗应选取梨状肌走行区域、坐骨神经分布区域，如环跳穴、秩边穴以及大腿后殷门穴、膝盖后面的委中穴、小腿后侧的承山穴、昆仑穴，是临床治疗坐骨神经痛最常见穴位。如果诊断明确、选择穴位准、手法熟练，治疗坐骨神经痛的效果非常快，通常一个疗程治疗后，疼痛会得到明显改善。

椎间盘突出引起的坐骨神经痛在临床上很多见，患者很痛苦，症状主要是腿痛、腿麻。坐骨神经从腰椎分出来，沿着臀部、大腿后侧、小腿后侧、脚走行，以后面为主，出口处腰椎因椎间盘突出、纤维环破裂、髓核向后突出，如果刺激坐骨神经，从上游开始刺激和压迫，上游一旦被压、被刺激，症状会出现在下游，即臀部、大腿、小腿、腰后侧、脚。此时臀、腰、臀、腿、大腿、小腿均痛、麻，严重时走路困难，站起也很困难，只能卧床休息。如果炎症很严重，除痛、麻之外还会有严重的烧灼感、刀割样感，属于神经损害的表现，更为严重，需及时对症治疗。

急性坐骨神经痛的治疗方法具体如下：一、药物治疗：1、非甾体消炎药，如果疼痛更严重可以加激素治疗，可更有效、快速改善炎症环境，对于急性疼痛效果不错，也可以配甘露醇进行脱水，目的是快速消除局部炎症和神经根水肿，改善神经刺激症状。2、中药治疗，活血化瘀类药物、中草药治疗，如果中医判断分型准确，效果也很快，可以快速缓解急性坐骨神经痛；二、非药物治疗：中医针刺、针灸、皮针、小针刀等效果较快，通过远端穴位的选取和针刺治疗，可以快速抑制、缓解急性坐骨神经痛。

膏药不能治好腰椎间盘突出，但是能够改善相关症状。腰椎间盘突出后，特别是向后、后外侧突出后，刺激神经根产生炎症，会引起下肢放射痛、麻症状，膏药在治疗中可以缓解相关症状。椎间盘突出主要是炎症，周围炎症导致下肢相关症状。急性期要尽量卧床多休息，贴膏药的目的是帮助炎症消散、吸收，下肢痛、麻、放射痛症状就会得到很大缓解。如果用好膏药，可以帮助快速缓解症状，但是突出始终存在。不只是膏药，大部分保守治疗都只能改善症状，缓解痛、麻，不能治好椎间盘突出。椎间盘突出不可逆，不管用什么方法，针刺、手法、膏药、吃药都是针对周围炎症进行治疗。

落枕是生活中的常见毛病，很多人可能都有落枕的痛苦体验，落枕后脖子不敢动、很难受、转头很费劲，通常需要几天才能慢慢缓解过来。有个好方法快速好起来，可以点揉落枕穴，穴位在手上，如果是左侧落枕，就用左手穴位，右侧落枕就用右手穴位，在第四、第五掌骨中间的凹陷进行推揉、点按。如果现在落枕很明显，在第四、第五掌骨之间推柔、点按会有一个点非常痛，痛点即为落枕穴。在这个点用指尖、笔尖、圆涂的笔尖点揉3-5分钟，点揉的同时慢慢活动、转动颈椎，这是中医的强调方法，转动脖子时，脖子上的精气和手上穴位会建立连接，边点揉边慢慢活动，会发现脖子越来越轻松，这是治落枕的快速方法。