李政钊

急性颅脑损伤治疗方法包括手术治疗和保守治疗，手术治疗是针对具有手术指征中重度颅脑损伤，一般可采取钻孔引流或者开颅手术，包括去骨瓣减压。 如果患者病情比较轻，可采用药物治疗，包括对症对因药物缓解患者症状。如果患者病情特别严重，失去了手术机会，只能住ICU，采取保守治疗或者姑息治疗方式，包括应用脱水利尿药物、呼吸机辅助呼吸、心电监护、血氧饱和度监测、镇静、麻醉等综合治疗手段，密切观察患者病情。

外伤性蛛网膜下腔出血轻型患者需要对症治疗，运用适当镇痛、镇静药物。如果在医院，患者要将头偏向一侧，防止呕吐物窒息。可应用钙通道阻滞剂，如尼莫地平缓解脑血管痉挛。必要时要降低颅内压、减轻脑卒中，也可做腰椎穿刺放出血性脑脊液，缓解血液刺激脑膜症状。 外伤性蛛网膜下腔出血是颅脑外伤后，脑皮层细小血管损伤出血，血液流到蛛网膜下腔。人大脑表面有三层被膜，包括硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。蛛网膜是一层极其微薄的膜，因为上面布满网状血管而得名。蛛网膜与软脑膜之间间隙称为蛛网膜下腔，单纯外伤性蛛网膜下腔可能在伤后出现剧烈的头痛、恶心、呕吐等神经系统症状。

烧伤后首先要沉着冷静，要使患者离开烧伤环境，避免二次伤害，严重烧伤要拨打急救电话。衣物着火时，要制止伤员奔跑、呼救，以免助燃和造成呼吸道灼伤。 化学烧伤时同时有热力烧伤和中毒，抢救人员应弄清化学物质的性质，在保障呼吸道通畅前提下，对烧伤部位使用大量干净的凉水冲洗，脱去烧伤部位衣物，可用干净被单盖上。禁忌乱涂乱抹，包括食用油、清凉油、牙膏、酱油、芦荟等物质，需要及时送医。

急救搬运脊柱损伤的病人要注意以下几点： 1、搬运时患者必须要平卧，由多个人平托患者身体，有一个人要专门扶住患者头部，不能旋转患者头部。在搬运过程中，动作要整齐划一，患者头、颈、胸、腹，四肢要在完全一个平面上，即同轴翻身。因为托布担架底软，很容易导致脊柱弯曲或者旋转，从而容易造成二次损伤，造成严重后果； 2、搬运时要注意局部固定，颈椎骨折必须运用颈托固定颈部。如果没有专业颈托，可使用毛巾或者衣服卷成一卷，塞在患者的颈部两侧固定。如果是在工地上受伤，甚至可使用两块砖头包好，放在患者头部两侧； 3、搬运时要注意脊柱平抬和轴翻，不能令脊柱旋转或者弯曲。

足踝扭伤在日常生活中比较常见，如走路踩空、体育运动等情况，都会出现足踝扭伤。如果患者在足踝扭伤后，要避免活动，因为勉强行走会加重足踝损伤，可立刻冰敷，如用雪糕、冰棍等，以便于软组织消肿。在有条件情况下，患者可躺下，抬高患肢。 经过以上处置之后，患者要立刻送到医院就诊，必要时要拍片检查是否有踝关节骨折。患者在受伤后急性期内要禁忌热敷，禁忌涂抹万花油、活络油、万金油，同时不要按摩，以免加重病情。