李捷

手部湿疹是发生于手部的炎症性皮肤病，部分患者冬天手部起湿疹主要是因为皮肤屏障受损导致，是手部湿疹反复发作的中心环节。冬季气候干燥，加重皮肤屏障功能损害，外界物质及病原微生物等更容易进入皮肤，激活体内炎症反应，从而造成湿疹发作。预防办法是尽量避免使用肥皂等清洁剂，在工作结束以后以及睡前每天多次使用润肤剂。 该病一般反复发作，病因复杂，可分为外源性和内源性。外源性因素多为接触因素和机械损伤；内源性因素主要包括遗传因素、特应性体质、精神状态、激素水平、机体免疫状态、微量元素变化等等。

脸上的雀斑可以点掉，目前脉冲激光是治疗雀斑最为有效和安全的方法。利用选择性光电作用原理，让激光通过皮下作用于色素，不会破坏人体正常的皮肤组织。做完激光后，需要在医生指导下使用消炎和修复用的药水和药膏，皮肤就可以恢复到正常和健康的状态。注意雀斑不能够乱点，因为雀斑一般好发于面部，特别是很多年轻人脸上都可以长雀斑。如果使用具有腐蚀性的药水或者具有光烧灼的治疗，比较容易在面部形成瘢痕或者比较严重的色素沉着，不仅没有达到治疗效果，还会形成新生瘢痕和更严重的色素沉着。长雀斑后要选择有资质并且安全的单位进行科学、正规、合理的治疗，还要注意防晒，过度暴晒有可能诱发和加重雀斑的形成。

麻疹和水痘都属于传染性的疾病，但属于不同的疾病，具体如下：1、麻疹：由麻疹病毒引起，主要通过呼吸道和眼结膜感染。通常会出现发热、乏力或者眼结膜畏光、充血等前驱症状，部分患者口腔里可以看到Koplik特征性损害。临床主要表现为淡红色或红色的斑点损害，医学上称为斑丘疹，皮疹之间的皮肤正常，伴有多处的浅表淋巴结肿大；2、水痘：主要由水痘-带状疱疹病毒感染引起，可以通过呼吸道进行传播。水痘会出现成批的斑丘疹，最后形成水泡，水泡结痂、干涸脱落而愈合。水痘的分布呈向心性，在面部、躯干、四肢近端等好发部位，患者的口腔黏膜也会有皮损。如果病情不是特别严重，没有并发症，可以在家里多休息，保持通风透气的环境，避免交叉感染。如果症状特别严重，需要到医院及时治疗。

脚部湿疹和脚气有差别，脚部湿疹好发于足背，也可以累及足的侧缘等部位，主要表现为对称分布的皮损，且边界不清楚。慢性期主要表现为红斑肥厚、苔藓样变、脱屑等损害，急性期可以表现为糜烂，或密集的小水泡，抓破后可以出现流水。脚部湿疹较瘙痒，但较少累及到脚部的趾甲，真菌检查一般是阴性。脚气的医学名称是足癣，足癣好发于脚趾缝、脚的侧缘、足跟等部位，一般边界较清楚，也可以表现为红斑、存在性水泡、脱屑，伴有较明显的瘙痒。脚气患者容易伴发脚趾甲的损害，脚趾甲变形，变得污秽等，称为甲癣。脚气的患者如果查真菌，可以查到真菌的孢子和菌丝都是阳性。脚部湿疹和脚气并不是对立存在，可以单独存在，也可以合并存在，需要进行鉴别。

对于处于稳定期的轻中度湿疹患者，可以建议按照疫苗的正常接种流程进行接种，无需过分担心疫苗引起的皮炎加重或反复，因为注射疫苗的获益需要超出暂时皮炎加重的风险。如果注射疫苗后出现皮炎加重的情况，需要在专科医生指导下进行对症治疗。如果湿疹或皮炎病情较重、处于急性期，或者皮疹面积广泛，则不建议接种疫苗，如果正在系统使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗，则应该避免接种活疫苗。 注射疫苗后是否会发生过敏或皮炎加重，主要取决于接种者体质和所接种疫苗的性质和种类。如果接种者对鸡蛋过敏，注射鸡胚来源的疫苗可能会引起皮疹加重。因此建议在接种疫苗前详细咨询医生，根据自身皮肤状况以及所注射疫苗种类进行合理选择。

湿疹为日常生活中常见的皮肤疾病，儿童、婴幼儿、年轻人、老年人均可患病，不具有传染性。引起湿疹的病因主要有以下几点：1、内因：例如遗传因素、免疫异常、内分泌异常、呼吸系统疾病以及失眠、焦虑、抑郁等不良情绪；2、外因：包括过敏原、病原体、气候炎热、出汗、搔抓等。湿疹由个体因素与环境相互作用而引起，如果湿疹反复发作、迁延不愈，同时伴有皮肤干燥，合并过敏性鼻炎、哮喘，过敏性眼结膜炎或者食物过敏等症状，则需要考虑是否患有特异性皮炎。特异性皮炎，又称为遗传过敏性湿疹，属于慢性、反复性、炎症性疾病，常表现为湿疹皮炎样损害，并伴有明显瘙痒。

牛皮癣不会传染，牛皮癣在医学上又称为银屑病，主要是一种慢性反复发作的炎症性疾病，主要由遗传因素、感染免疫等许多因素相互作用引起，不是由某一种病原微生物感染而导致的。一些病人在临床上主要表现为头部、躯干、四肢鳞屑性的红斑、丘疹或斑块，刮动时会掉落银白色鳞屑。银屑病还有其他的临床类型，第一种，若只单纯在皮肤上出现红斑块，叫做寻常型银屑病；第二种银屑病，不仅皮肤出现皮损，同时还可出现关节疼痛、肿胀，甚至可以出现关节变形；第三种银屑病，可以表现为全身弥漫性的浸润、潮红、肿胀，甚至可以出现发烧、淋巴结肿大或者伴随有肝肾功能改变，且病程较长，称为红皮病型的银屑病；第四种银屑病的类型称为脓疱型银屑病，可以局限在手掌、脚底等部位，表现为局限型，是较轻的类型；第五种为全身泛发的脓疱，甚至可以出现发热等全身的症状，称为泛发型的脓疱型银屑病。

体癣可以传染，因其属于真菌传播性的一种疾病。体癣主要是由于吸血毛癣菌、红色毛癣菌，或者全小孢子菌等，这类真菌感染所引起，可以直接或间接传播，比如穿着他人的鞋袜，与他人共用内衣、内裤、毛巾或者浴盆等，均可以引起真菌传播。体癣在皮肤上，常表现为边界比较清楚的红斑，周边起丘疹或鳞屑，甚至起小水泡等，伴有不同程度的瘙痒。患有体癣要及时治疗，因其具有传染性。对于体癣，常首选外用药物治疗，可以使用抗真菌软膏，比如咪康唑软膏、酮康唑软膏等。如果外用药的治疗效果不佳，或者体癣范围广泛，则需要在医生指导下，口服抗真菌药物治疗。患有体癣一定要注意，以预防为主，平时要注意避免与他人共用鞋袜、毛巾、浴盆等，局部要保持清洁干燥和透气，应穿宽松的衣服、鞋袜等。如果患有手癣、足癣、甲癣，一定要注意及时治疗，将传染源消灭，以避免造成体癣的发生。

水痘是具有自限性的疾病，如果症状不严重，经过适当休息、饮水等合适处理，可以自愈。一般患水痘建议到医院进行处理，比较轻的水痘也可以出现水疱、结痂等皮损，如果自己处理不当或护理不当，皮损有继发感染，很容易在皮肤上形成瘢痕或者色素沉着。如果水痘的症状比较严重，比如有高热、全身乏力等明显不适，或者合并脑炎、肺炎等疾病，要及时去医院进行处理和治疗。疱疹病毒经过呼吸道传播，引起病毒感染性疾病，病毒入血后在人体的头面部、躯干、四肢近端等呈向心性分布，形成红斑、斑丘疹，最终形成水疱，再结痂而愈合，需注意两种病的区分。患水痘不要紧张，根据情况进行相应的对症处理，平时也要注意保护，避免交叉感染，防止传染给家人或朋友。

水痘是由水痘-带状疱疹病毒的感染引起，通常可以通过打喷嚏、飞沫、咳嗽等途径传染。水痘感染人体后，进入血液可以形成病毒血症，在头面部、躯干、四肢近端等形成大小不一的红斑、斑丘疹，然后变成水泡，最后结痂干涸而愈合。水痘还可以发生在黏膜部位，如口腔可以发生水痘的皮疹。水痘在儿童中比较容易爆发，但是成人同样也可以发生，所以儿童和成人都要注意避免和防护。如果全身症状不严重，仅有皮疹，可以外涂消炎的药水，多喝水、多休息，适当补充营养即可。在家中进行自我隔离，避免与没有患过水痘的人密切接触，经过适当的治疗和护理，病患可以自愈。