李弘

人工授精是一种辅助生殖技术，受孕过程与自然怀孕受孕过程相同，都是在体内进行受精、结合，受精卵移行到宫腔中着床怀孕，12天一般无症状。人工授精7-8天可能为胚胎着床阶段，部分人反应较敏感，可能腹部出现针刺样症状。但是大部分人无症状，紧张反而影响妊娠失败。 人工授精14天以后一般会让患者自己测尿或抽血测HCG验孕，称为验孕尿，判断是否怀孕。如果这时HCG值＞50IU/L表示怀孕。此时妊娠属于生化妊娠，不代表临床妊娠。真正临床妊娠需要再推后两周以后通过B超确认，包括确认是宫内孕还是宫外孕，是否存在正常胎心搏动等。

精卵结合以后形成受精卵，要向宫腔运行，输卵管是精子和卵子结合管道，是受精卵向宫腔运行通道。发生堵塞常见原因包括炎症、附件炎、盆腔炎、阑尾炎以及子宫内膜异位症等，均可导致盆腔、卵巢、输卵管粘连，引起输卵管堵塞，精子和卵子结合受到障碍，受精卵不容易回到宫腔中导致不孕。 输卵管堵塞是导致女性不孕的主要原因，在所有不孕症中可以占到50%左右。常见输卵管堵塞根据堵塞程度分为多种，较严重的完全堵塞一般无法自己怀孕。

人工授精新生儿一般不容易致畸，人工授精是一种人工辅助助孕方法，主要针男性不育人群，即男性少弱畸精子症或男性精液液化差、性功能障碍等，同时女方需要一侧输卵管通畅。 治疗过程是先要将男方精液进行洗涤处理，去掉精浆提取优选精子，在女性排卵期前后通过人工方法注入到女性宫腔内部促使怀孕。该种方法不容易造成畸形，相反可以把男性劣质精子去除，提取高质量精子，不会增加畸形风险几率。通过随访可知，人工授精出生的儿童在智力、出生缺陷以及情感等方面与自然出生儿童都无显著性差异。

人工授精与试管婴儿是辅助生殖技术的两种不同方式，人工授精主要是将男方精液优化处理以后通过人为方式注入到女方宫腔，其妊娠过程与自然妊娠相同。试管婴儿是将卵子和精子都取出体外，在体外进行受精结合形成受精卵，在体外适宜环境中培养4-6天形成胚胎，再将胚胎移植到宫腔怀孕，不同点可能有以下几方面： 1、受孕机理、受孕过程：人工授精受孕机理与正常受孕相同，都是体内精卵结合形成胚胎，受精卵移行到宫腔种植。试管婴儿受孕过程称为体外受精胚胎移植，受精卵在体外发育4-6天形成胚胎后移到宫腔中； 2、适应症：人工授精更偏重于男方少弱畸精子症或性功能障碍，要求女方至少存在一侧通畅输卵管。试管婴儿适应症包括女性卵巢功能下降、输卵管堵塞、排卵障碍以及男方严重少弱畸精子症或不明原因不孕症，适应人群较多、较广泛； 3、成功率：人工授精成功率略微低，每个周期是10%-20%妊娠成功率，试管婴儿成功率可以达到50%以上。

输卵管堵塞恢复时间根据每个人情况不同、堵塞程度决定，轻度输卵管堵塞可以通过中成药口服或灌肠，经过一段时间治疗以后堵塞得到缓解，能够自主怀孕。也可以在宫腔镜下进行手术，将粘连输卵管进行整形再通，这种手术以后半年期是最佳备孕期。还可以输卵管造影同时起到疏通作用，大部分患者经输卵管造影后第二个月即可怀孕。 重度输卵管堵塞治疗方法较复杂，时间较长。输卵管严重堵塞患者目前最好、最快的方法是辅助生殖技术试管婴儿，试管婴儿可以较好解决输卵管性不孕。

人工授精是较简单的一种辅助生殖助孕手段，需要注意以下几点： 1、保持良好心态，放松心情，避免过度焦虑、紧张，以免造成不良结局； 2、注意饮食，既要保证正常饮食摄入，同时还要防止饮食不当造成肠胃炎，导致不孕； 3、养成良好的生活习惯，包括避免熬夜、过度吸烟、酗酒，如此能够保证卵子、精子质量，保证成功率； 4、积极配合医生，在医生要求下控制用药时间及剂量。

人工授精为助孕技术，一般无危害。人工授精受孕过程与自然怀孕相同，个别患者对药物较敏感或本身患有多囊卵巢综合征，可有多个卵泡发育。 人工授精规范中强调当促排出现三个以上大卵泡时放弃治疗或改行人工授精，目的为避免卵巢过度刺激综合征出现。因为多卵泡发育以后会出现雌激素上升，可能会出现腹水、胸水等过度刺激症状。人工授精促排剂量较小，所以这种情况很少出现。即使出现以后一般可以直接转向试管，把卵子取出，较好避免此类症状出现。

人工授精总过程是将男方精液优化处理以后人为注射到女性宫腔中的助孕方式，人工授精在女性排卵前后进行较合适，判断女性排卵主要有以下几种方式： 1、在B超监测下监测卵泡发育，当卵泡发育到18mm左右时排卵； 2、抽血化验垂体释放促黄体激素是否出现峰值； 3、可以用试纸监测排卵是否到来。 如果促排卵周期中监测到卵泡发育成熟，可以注射绒毛膜促性腺激素增加促黄体激素，产生峰值。一般在注射以后1-2天进行人工授精，可以得到较好助孕结局。

卵泡穿刺后不一定会排卵，具有正常月经周期的女性一般在两次月经中期出现排卵，监测排卵主要有以下手段： 1、通过B超监测卵泡生长，卵泡长到18mm左右即出现排卵； 2、抽血检查垂体分泌激素，例如黄体生成素。如果出现峰值，预示快要排卵； 3、通过尿排卵试纸检测，如果出现强阳性，预示排卵。 B超监测卵泡和激素检测结合，峰值出现、卵泡达到成熟体积一般会进行排卵。部分患者即使达到此种标准，也无法排卵，称为未破裂卵泡黄素化综合征，即卵泡长大后激素值升高仍不排卵。需要在B超引导下经过阴道后穹窿将卵泡刺破排卵，但穿刺后仍不一定排卵。

人工授精是辅助生殖技术，它也是一种助孕技术。它针对人群是男性少弱畸精子症或液化不良或性功能障碍，要求是女方必须存在一侧输卵管通畅。过程是女方在自然月经周期或促排卵周期监测卵泡，在卵泡将近排卵前后需要男方留取精液，将男方精液进行洗涤处理去掉精浆，提取优选精子，用较细导管把精子悬液吸取进来直接注射到女性宫腔中。 人工授精操作过程简单，患者一般无痛苦，费用较便宜。每一个周期人工授精成功率可以达到10%-20%，累计3-6个周期可以达到50%左右，所以它是一种较好的助孕方式。