李守峰

扁平足是指足弓变平或者消失，足弓主要用于吸收震荡、减轻身体压力，足弓消失可以导致走路脚痛或者脚趾麻木。一般多见于先天性的副舟骨、舟骨增大、副舟骨骨骺分离和第一跖骨短小。扁平足不属于平足症，而认为是一种正常脚的类型，对于走路无影响、无疼痛或者不适的扁平足不需要予以处理。当出现走路疼痛不适，则需前往医院就诊。

膝内翻即O型腿，婴儿刚出生时，膝关节呈内翻状态；在3-4岁时，膝关节接近于成人；7岁左右，膝关节发生5°外翻。因此，对于婴儿膝内翻可以自行矫正。长期不正确的站姿、坐姿以及不适当的剧烈运动可导致膝内翻畸形。成人长期膝内翻可造成膝关节内侧骨性关节炎、膝关节内侧高压、膝关节内侧积液以及关节疼痛。膝关节严重畸形，需前往正规医院咨询。

膝外翻也称为X型腿，儿童7岁左右会发生生理性5°外翻。除此之外，随着生长发育膝外翻角度逐渐增大，对于不影响走路的膝外翻可以不予处理；影响到患者的生活、活动，则需要前往正规医院的专业科室进行咨询。通常对于轻度外翻，可以手法按摩，石膏或者支具矫形；对于矫形不明显或者重度膝外翻，需进行手术矫正。手术方法包括韧带松解和截骨矫形。

桡神经损伤的主要表现为前臂肌力减弱、拇指背伸无力、手腕垂腕畸形、手腕背伸无力等。对于外伤引起的桡神经损伤，需要及时前往医院进行神经探查、神经松解或者神经修复，术后应采取石膏固定。感觉神经恢复需要三个月，运动神经恢复需要半年。由于神经恢复较慢，一天仅生长一毫米，因此可以口服或者肌肉注射营养神经类药物。

正中神经损伤应对因治疗，具体如下： 1、外伤性正中神经损伤，需要立即前往医院进行手术修复； 2、前臂肌肉畸形、肿胀、卡压导致的正中神经损伤，需要进行手术解除卡压，松解神经束膜； 3、腕管综合征，需要进行手腕腕管切开术以及正中神经松解术。 一旦出现拇指、食指麻木或者夜间麻木、麻醒的症状，应立即前往正规医院的外科或者骨科就诊、检查。

婴儿出生以后，前臂会发生5°左右的外翻，称为提携角或者外翻角。先天性肘内翻比较少见，肘内翻往往继发于肱骨远端骨折、肱骨髁上骨折以及肱骨内侧骨骺生长发育迟缓等。长期肘内翻会造成神经磨损，并发尺神经炎。对于早期无明显症状的肘内翻可以采取保守治疗；对于晚期畸形严重的患者，需进行股骨远端截骨、神经松解等手术矫正方法，手术无明显时间限制。

O型腿也称为膝内翻。儿童下肢的生长发育规律为：新生婴儿腿部呈O型；在一岁半左右开始变直；3-4岁膝关节开始外翻；至6-7岁接近成人，膝关节存在5°的外翻。对于以上年龄段出现的膝关节内翻，如果无全身症状，则暂不需要处理，出现下肢症状，则需要鉴别生理性或者病理性，对于病理性的膝内翻早期以内科治疗为主，排除内科疾病后，需要手术治疗。

正中神经位于前臂掌侧中央，位置表浅。正中神经主要支配桡掌侧三个半指体的感觉。正中神经损伤使三个半指头感觉麻木，严重可致鱼际肌萎缩、手指畸形，多见于外伤。此外，部分病因尚未明确，其症状类似于腕管综合征，临床表现为夜间手和前臂麻木，甚至可以被麻醒，通过拍胳膊或者甩胳膊症状可以缓解，由于无法对因治疗，症状可以进一步加重。

腓总神经位置表浅。因此，腓总神经损伤多见于外伤，包括骨折和锐器伤。腓总神经具有运动和感觉两个功能。主要支配脚背伸肌力、小腿和脚前外侧的感觉。腓总神经损伤可以导致脚背伸无力、脚无法抬起、走路踮脚以及脚活动明显受限。骨折引起的简单腓总神经损伤建议口服营养神经类药物；锐器伤导致的腓总神经损伤需进行手术缝合。

新生儿轻微足内翻又称为马蹄内翻足，多为先天性疾病。先天性轻微足内翻无法自愈，需进行专业治疗。早期足内翻需要鉴别其发病原因。软组织韧带造成的足内翻，可以早期进行手法按摩，然后给予石膏固定或者穿戴矫形支具矫正；对于晚期足内翻，通常需进行手术矫正。使用llizarov架和骨外固定架进行牵引牵张，治疗效果良好。