李囿松

腹胀需从两个方面分析，上中腹胀从中医角度分析与气滞有关，如肝气郁滞或脾胃气机不畅导致气滞可出现腹胀；还可能与食积有关，尤其是儿童可因饮食停积导致脾胃或脾胃功能较差，出现腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等症状。 而小腹部腹胀在临床最为多见，中医认为可能与湿热下注有关，如女性盆腔炎、附件炎，男性前列腺炎都可能引起小腹部腹胀。

患者进食过多会出现腹胀或打嗝、嗳气症状，可服用中成药或配方颗粒、草药帮助消化，临床常用保和丸、山楂调中丸、健胃消食片，一般都是由消积导滞、健脾和胃类药物组成。 如果出现进一步症状，如部分人可能进食过多后，除腹胀外还引起胆囊炎或急性胰腺炎等急性病症。建议患者及时到正规医院进行正规治疗，以免贻误病情，造成严重后果。

对于小儿急性胃肠炎腹痛，中医常用葛根黄芩黄连汤和香连丸进行治疗。葛根黄芩黄连汤主要由葛根、黄芩、黄连组成，可起到清热利湿作用；而香连丸主要由木香和黄连组成，具有理气除湿作用。 如果儿童腹痛较为严重，可加用白芍等缓急止痛药物。由于中药可能口感较差，因此也可采用穴位贴敷，即将药物研成末贴敷于肚脐，可起到同样作用。

慢性结肠炎发病率较高，主要表现为慢性长期腹泻、大便不成形、大便次数增多，中医认为可能与虚寒有关，所以不建议患者食用生冷寒凉食物，如梨、西瓜、冷饮。 此外，建议慢性溃疡性结肠炎的患者减少肉食，否则可能导致脓血便加重，便血增多。慢性结肠炎的患者应严格按照医嘱进食，从而使病情得到控制，获得满意的治疗效果。

中医认为胃部不适可由以下因素导致： 1、肝胃不和：表现为生气或情绪波动后胃部不适，出现胃胀、胃脘部隐痛，伴有嗳气、打嗝、消化不良； 2、脾胃虚寒：表现为食欲减退、纳少、纳呆、胃脘部隐痛、大便溏薄； 3、肝热脾虚：表现为消化不良、打嗝、嗳气、腹胀，有时可能出现反酸、烧心症状。 以上为胃部不适病因的常见分类，但在具体临床工作中还需要具体分析，建议患者到正规医院中医科进行具体辨证治疗。

胃痛、腹泻从中医角度分析与脾胃虚寒或肝胃不和有关。脾胃虚寒患者进食生冷饮食或瓜果后可出现腹痛，且腹痛伴腹泻，而腹泻后腹痛减轻，还可能与受寒有关。 而部分人可能在过于紧张或焦虑、恐惧的情况下出现急性胃肠道应激反应，出现胃痛伴肠道高度敏感，从而发生腹泻。若患者出现胃痛、腹泻，建议到正规医院中医科进行具体辨证用药。

胃胀想吐最常发生于长夏季节，即夏天人体感受湿热邪气，侵犯脾胃，从而导致脾胃功能失和，出现腹胀、食欲减退、恶心、呕吐、无力、全身四肢空乏、胸满、痞满等症状。部分患者还会出现腹泻、大便次数增多。 对于胃胀想吐的治疗可应用藿香正气水，但具体应用何种药物治疗，还需医生根据患者舌象、脉象进行具体的个性化治疗。

如大便颜色鲜红且大便后出血，可能与痔疮和肛裂等肛肠性疾病有关；若大便颜色发暗，呈柏油色或酱油样色，排便次数较多，可考虑与上消化道出血有关，建议患者及时就医。 大便时出血从中医角度分为近血和远血。近血指直肠下段出血，如痔疮或肛裂出血，此时血的颜色为鲜红色，多在大便后出现少量鲜血。中医治疗可应用清下焦湿热、益气、止血化瘀药物，如槐角丸；而远血指消化道出血，如胃出血引起便血，且血的颜色一般呈柏油色，以黑红色为主。 对于大便时出血需进行具体辨证治疗，需从大便颜色及出血先后判断何处发生出血。

仙人掌不能治疗糜烂性胃炎，仙人掌含有特殊成分，部分人可能对其产生过敏反应，外用该药胃部吸收较差，所以不建议内服和外用仙人掌。 中医角度分析糜烂性胃炎可能与湿热阻滞或肝胃不和有关，湿热阻滞与幽门螺杆菌感染可能有关，需应用黄芩、黄连或白花蛇舌草、蒲公英等药物，具有抗幽门螺杆菌、清热、化湿、健脾作用。 从肝胃不和角度分析，部分患者可能出现反酸、烧心、消化不良、情绪易波动等症状，此时可应用疏肝健脾和胃的药物。部分患者的糜烂性胃炎可能与脾胃虚寒有关，可能导致消化不良，进食后存在饱胀感或在进食水果、寒凉食物后加重，需应用炮姜、干姜、高良姜等药物。如果糜烂性胃炎表现出烧心、食欲减退等症状时，可应用左金丸，具有促进胃肠蠕动、抑酸、保护胃黏膜作用。