李卫

新生儿羊水吸入性肺炎是新生儿在自然分娩过程中或在剖腹产过程中，因羊水吸入造成的肺炎，程度有轻有重，具体如下： 1、单纯羊水吸入性肺炎可能属于湿肺，患儿出现呼吸困难，有轻度青紫，1-2天内逐渐恢复； 2、如果羊水里混入胎粪，可出现机械性梗阻或化学性刺激，造成胎粪吸入性肺炎。此时临床症状较重，患儿可出现呼吸急促、呼吸困难，甚至出现不哭、不吃奶或吐沫现象，还有进食困难、呛奶表现等。 所以新生儿羊水吸入性肺炎有轻有重，与吸入物性质、吸入量以及吸入部位有关。

胃癌根据解剖学分为三个部位，包括贲门癌、胃体癌、胃窦癌，三个部位的胃癌分期都是一样的，包括肿瘤浸润的深度，包括淋巴结转移情况，包括是否有远处转移，包括肝转移、腹腔转移、肺转移，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。还有一种分期是早期胃癌、进展期胃癌。我们在做大的分型上，病理上大体具体标本会分为隆起型、平坦型、溃疡型。在病理上的细胞分化的方面可以分为腺癌、印戒细胞癌、未分化癌、鳞癌等等。

川崎病患者的恢复很大程度上是依靠出院后的治疗，所以患者出院后需要定期复查，目的是看疾病本身对冠状动脉有没有造成影响。患者出院时如果没有冠状动脉改变，未发现冠状动脉扩张或者冠状动脉瘤，在出院以后1个月、3个月、6个月、1年复查，主要看心脏彩超和心电图。如果患者出院的时候发现冠状动脉改变，出院后要长期吃阿司匹林，需要每年复查心脏彩超和心电图。 如果患者有冠状动脉瘤，可能需要终身吃阿司匹林，部分患者有冠状动脉狭窄或者梗阻，需要考虑搭桥手术或者介入治疗。

胃底贲门癌的症状主要是胸骨后疼痛，有些病人可能是出现吞咽困难时出现胸骨后疼痛，包括有些肿瘤晚期，会出现背部疼痛，所以发现这些症状应该及时到医院就诊，做进一步的检查，排除胃部疾病，早期发现。因为胃癌的治疗效果跟肿瘤的分期有很大的关系，早期肿瘤通过一些综合性的治疗，包括手术、放疗、化疗，生存率明显能够得到提高。贲门癌因为早期的症状没有特异性，早期的病人可能会出现恶心、反酸，包括病人说的打嗝这些症状，因为出现这些症状有可能是胃炎引起的，病人以为是胃炎，有些服用药物治疗一段时间之后，出现症状明显好转，但是可能这样会掩盖病情，所以建议病人到医院做进一步检查。

胃鳞癌在临床上比较少见，大概占整个胃癌的发病率，文献报道0.04%-0.7%。其主要发生原因是胃黏膜上皮反复感染，鳞状化引起，在胃鳞癌中男性的比例比女性要高，而同时胃鳞癌的预后比较差，因为它对放疗、化疗都不敏感。目前治疗的手段主要考虑手术治疗，还包括化疗、放疗、中医中药、靶向治疗，像胃鳞癌跟腺癌比较，目前是病理上的区别，分型不一样，但是它的症状跟其它胃癌症状相似，包括上腹不适、恶心、呕吐这些症状，还有晚期的可以出现贫血、体重下降。

川崎病患者可以出现血沉升高，在急性期血沉有可能超过100mm/h。川崎病是结缔组织病，是全身的中动脉炎，属于炎症性疾病，患者血液中的免疫球蛋白增加、细胞因子增加或者纤维蛋白原增加，进而造成血沉增快。 但是血沉是非特异性指标，临床检查血沉增快不一定是川崎病。如果川崎病患者血沉持续增快，一般考虑患者疾病处于进展期，可以指导临床治疗。

川崎病患者恢复期体温37.6℃属于不正常的情况。正常人体温在37.3℃以下，腋下体温37.6℃说明患者存在发热，疾病还有进展的可能。如果患者治疗及时，一般在5-10天内用免疫球蛋白治疗后会出现体温逐渐下降，此种情况正常。 若患者结膜充血、唇黏膜皲裂、草莓舌的情况逐渐消失，是病情逐渐好转的表现，此时若有体温升高的表现，考虑疾病未完全恢复。若患者的病程在20-60天之内，临床症状已完全消失，但是病理检查冠状动脉有一定改变，有冠状动脉扩张、冠状动脉瘤或者肉芽肿形成，需要进一步检查。

川崎病的临床表现是发热、皮肤黏膜改变、淋巴结肿大，部分患者不经治疗有临床自愈的可能。川崎病是全身性动脉炎，急性期主要以发热、皮肤黏膜改变及淋巴结肿大为主要表现，2周后逐渐进入亚急性期，患者体温正常，会出现其它症状，如皮肤脱皮或眼结膜充血、唇黏膜皲裂等症状，从这个角度讲，川崎病患者有临床自愈的可能。 但是川崎病的主要危害在冠状动脉，由于患病之后会出现中动脉炎症，对冠状动脉的损害较大，如果不经过治疗，20%-25%的患者会慢慢转变为冠状动脉扩张或冠状动脉瘤等。川崎病是儿童后天性心脏病的最主要形成途径，所以川崎病需要治疗，不可等待自愈。

正常月经是每月1次有规律阴道出血，正常月经量约为30-50ml，持续3-7天。月经过少是指月经量少于20ml或月经时间低于3天。引起月经过少原因主要为月经失调，主要有以下几方面： 1、激素紊乱，如雌激素水平较低，雌、孕激素比例失调，可导致月经失调； 2、情绪失常，如特别生气、高兴或者压力特别大； 3、不良饮食习惯，喜欢吃生冷东西，长期住在比较潮湿阴冷地方； 4、做了人流、上环、输卵管结扎、子宫内膜息肉或宫腔手术等妇科手术，可以导致月经过少； 5、与吃药有关，如其他疾病治疗药物可以导致月经少； 6、卵巢功能减退、不排卵，都可以导致月经过少。

胃体癌的治疗方法包括以下方面： 1、根据肿瘤分期，如果是早期胃癌，没有周围明显的淋巴结转移，可以考虑内镜下切除； 2、如果是进展期胃癌，则需要手术治疗。如果能通过术前的影像评估，包括CT、磁共振，通过术前评估后可以考虑手术治疗，手术方法包括开腹手术和腹腔镜手术。胃体癌需要做全胃切除，全胃切除术后，有30%的病人会出现贫血、营养不良。所以手术过后应该加强对病人的饮食方面的宣传，以及给予营养的支持治疗； 3、对于一些晚期的胃癌因为无法手术，可以给予化疗加一些靶向治疗，以及中医中药等方面的治疗。