李佐民

轻度一氧化碳中毒以血管搏动性头痛为主；中度一氧化碳中毒部分患者可出现意识障碍或浅昏迷，伴剧烈头痛、呕吐等症状；重度一氧化碳中毒可出现中重度昏迷，甚至合并肺水肿、脑水肿，部分器官出现功能衰竭。 一氧化碳中毒症状与吸入一氧化碳浓度、接触时间、中毒程度、患者自身机体素质等因素相关。例如患者同时合并吸入其他有害气体，可能加重一氧化碳中毒毒性；如果患者合并高温或贫血及其他疾病时，中毒症状可能较严重。

高压氧治疗的优点包括： 1、直观有效：高压氧治疗利用气体物理性质，可改善机体显性缺氧、局灶性缺氧或者隐性缺氧，达到直观的治疗效果； 2、经济实惠：在常规治疗手段中，高压氧治疗的性价比相对较高、较经济； 3、副作用少：高压氧治疗副作用主要为气压伤，较常见内耳气压伤、鼻窦气压伤，但气压伤发生率一般较低。

高压氧治疗费用一般根据病情而定。常规每次高压氧收费约80元左右，如果患者病情较严重，涉及其他舱内治疗，则收费标准存在差异。总体而言，高氧治疗相对较经济、实惠，部分急性疾病，一般3-5次可缓解病情；慢性疾病如中风等，治疗疗程相对较长，至少需要2-3个疗程以上；植物状态患者需10个疗程左右。因此，患者病情不同、疗程不同，总体治疗费用也不同。

一氧化碳中毒迟发性脑病一般病程较长，治疗较困难，以综合治疗为主，治疗方法包括： 1、常规治疗：以改善脑血液循环、促进脑细胞代谢为主的系列治疗； 2、高压氧治疗：提倡分阶段、间断性治疗，首次连续治疗2-3个疗程，休息7-10天后，再重复给予两个疗程治疗，再休息7-10天，给予两个疗程的治疗，依次反复循环治疗； 3、支持疗法：包括加强肢体功能、思维锻炼、加强护理、营养支持等。

针对缺氧缺血性疾病或因缺氧缺血引起的系列疾病，或病理过程中存在缺氧缺血系列病症等，均可给予高压氧治疗。如急性一氧化碳中毒、急性脑复苏、急性缺氧缺血性损伤、减压病、气栓等，可采取高压氧治疗。另外，脑外伤、脑出血、脑梗死等疾病，可以采取高压氧治疗。小儿脑瘫、放射性治疗损伤、突发性耳聋等，也可以采取高压氧治疗。高压氧治疗需注意治疗介入时间。

除非患者有高氧治疗绝对禁忌症，一般均应尽快进行高压氧治疗。一氧化碳中毒并发症常见肺水肿、脑水肿、心衰、挤压综合征、急性筋膜间隙综合征等，部分患者可能合并脑梗死等严重疾病，部分患者早期出现一氧化碳中毒迟发脑病。 当患者出现急性一氧化碳中毒并发症时，应强调综合治疗，迅速将患者生命体征维持在正常情况下，再进行高压氧治疗。

一氧化碳中毒迟发性脑病又称为急性一氧化碳中毒后续症，是一种突然发生的疾病，指急性一氧化碳中毒，患者神志转清后，经过假愈期阶段，突然出现以痴呆、精神异常、以及椎体外系为主的神经系统疾病。通常临床表现包括突然发生智能障碍，以痴呆为主；出现精神异常，包括行为异常、生活习惯、性格改变；以及椎体外系症状表现，包括震颤麻痹、表情淡漠、动作减少、肌张力增高、行动迟缓、大小便失禁、意识障碍、去皮质状态等。部分患者还可能出现神经系统功能局灶性缺陷，如出现偏瘫等。

高压氧治疗、扩血管治疗、营养神经治疗，在临床上称为治疗突发性耳聋的三大法宝，所以高压氧可以治疗耳聋。通过高压氧治疗，能迅速提高血氧分压、血氧含量，改善内耳缺血、缺氧状态，改善内耳循环，同时也能降低血氧黏稠度，改善内耳血氧循环。高压氧治疗可快速消除神经炎性水肿，但该治疗对先天性耳聋、药物性耳聋，以及传导性耳聋往往无效。

高压氧治疗骨折不愈合的效果，可从以下几方面反应： 1、基础研究：基础研究表明在高压氧治疗干预下，可以促进成骨细胞、破骨细胞的增殖，利于骨痂形成； 2、临床统计：只要介入高压氧治疗时机合适，足够疗程，配合其他相关措施时，高压氧治疗效果较好；高压氧对于骨折不愈合的作用，主要表现为能快速提高血氧分压、提高血氧含量，改善骨折缺氧部位缺氧状态；另外，可促进骨痂生成。

骨不连通俗讲就是骨折愈合延迟，或骨折不愈合，往往指骨折后处理不当，引起继发性感染和局部组织缺损，导致系列综合征。骨不连的症状主要与患者骨折的损伤程度、骨折部位等相关。患者主要持续存在骨折局部水肿、局部触痛长时间存在；骨折出现畸形，患者活动形成假关节，X线检查显示骨折骨痂生成，但生成缓慢，不能连成片等。