李万佳

多长时间洗一次牙，这个问题没有硬性的规定，一般建议患者一年洗1-2次，也就是半年到一年洗一次牙。但是这个问题应该从两方面分析：1、是对于口腔卫生做得好的人，一般建议一年洗1-2次；2、对于平时不太注重口腔卫生，口腔卫生意识比较薄弱的患者，一般建议最好半年洗一次牙。因为口腔卫生做得不好，譬如有些患者经常喝咖啡、抽烟，有些患者刷牙不认真，建议这类患者洗牙的频率要稍稍比口腔卫生做得好的人高一些。

洁牙分两部分，一部分是医院里比较专业的洁牙，叫医院洁牙；另一部分是普通老百姓在家里面的清洁牙齿，叫家庭洁牙。家庭洁牙包括平时日常生活中最主要的早晚各一次的刷牙；吃东西以后使用牙线，也是对牙齿的清洁方式；利用一些漱口水，漱口腔里的菌斑，主要是这三大块。另外，现在有些家庭还使用冲牙器，在网上可以购买到冲牙器，这也是家庭洁牙的一块。医院里的洁牙主要分两种，一种是超声波洁牙，是现在主流的比较常用的方法；另一种是手工洁治，其主要用于超声波洁牙不能达到适应症的患者。

洗牙是否可以让牙齿变白，需根据患者口腔牙齿的情况而定。如果牙齿上面没有色素，洗牙后不会变白。因为洗牙只是清除牙齿周围的细菌、菌斑和牙结石，所以清除了以后牙齿之前是什么颜色，洗过以后也是什么颜色。但是另外一部分患者牙齿表面有烟斑，喝咖啡的患者会有咖啡的色渍、污渍，牙齿表面有色素的患者经过超声波洗牙以后，牙齿表面的色泽会有改观，但不会使牙齿变白。洗牙就相当于洗手一样，洗手洗去的是手部上面的细菌和一些污渍，皮肤本身改变不了。所以牙齿也是同样道理，经过洗牙以后，只是去除牙齿周围的一些细菌和菌斑，牙齿之前是什么颜色，洗过以后还是什么颜色。因为牙齿本质属于淡黄色，外面牙齿的釉质是一层透明的，所以牙齿本身就应该是淡黄色，并不是牙齿能够洗白。但是一些有喝咖啡、抽烟习惯的患者，通过洁牙可以达到牙齿色泽上面的改观。总而言之洗牙是不会把牙齿变白的，如果患者想要牙齿变白，只有通过另外一种治疗，叫做牙齿的冷光美白。

喷砂洁牙是利用喷砂机器，通过盐粉、细砂经过喷砂机器的器械，冲刷牙齿表面残留的色素。喷砂洁牙应该和超声波洁牙联合使用。因为超声波洁牙去除牙齿表面周围的细菌和牙结石，然后在超声波洁牙的基础上，通过喷砂洁牙去除超声波洁牙无法清除掉的牙齿间隙里的色素，以及牙齿表面的色素、污渍。所以喷砂洁牙应该和超声波洁牙联合并用，达到牙齿表面更加光洁，更加干净的效果。

洁牙会不会疼首先要看患者的牙结石多不多，口腔卫生情况差不差。如果患者的口腔卫生比较差，可能会有稍微的不舒服。超声波洗牙是利用高频振动的头振动牙周膜周围的菌斑、牙结石，会有一些酸痛的感觉，但是这个酸痛的感觉一般人都能够忍受。部分医院现在开展了舒适化洗牙，舒适化洗牙比普通的超声波的洁牙的频率震动的功率微弱，会随着患者牙结石的多和少自主调节频率。所以相对普通超声波洁牙，舒适化洁牙的感觉可能更加舒适，酸痛的感觉要稍微小一些。

女性怀孕之前，建议患者把口腔都检查一遍，最好在备孕之前采取洗牙治疗。因为女性怀孕期间，激素水平上升以后，牙龈容易红肿、发炎，所以最好在怀孕之前做口腔检查和洁牙。但是如果在怀孕期间遇到牙龈红肿非常厉害，刷牙出血非常厉害的症状，在怀孕的前3个月一般不主张洗牙，因为容易造成先兆流产的症状。但是如果患者牙龈红肿的非常厉害，可以在怀孕的第4、5、6个月进行治疗，这三个月属于所谓的口腔里面治疗的安全期，这三个月是可以洗牙的。但是到了后期第7、8、9个月的时候就又不能洗牙，因为怕女性会有急产、小产等情况的发生。综上所述，在怀孕之前备孕的时候就应该清洗牙齿；在怀孕第4、5、6三个逼不得已的时候，可以洗牙。

洁牙的禁忌症具体如下： 1、没有完全受到控制的高血压患者。一般初步认定为收缩压≥180mmHg，舒张压≥100mmHg的患者，一般不给予洗牙的操作； 2、血糖比较高的患者，一些高血糖的老年患者也比较多，一般空腹血糖高于8.8mmol/L的患者不给予洗牙，因为高血糖患者洗牙清除结石多的地方，创口不太容易愈合； 3、某些血液性系统性疾病，比如血小板比较低的患者，或者白血病患者，如果选择洗牙容易造成出血不止、术后感染； 4、肝功能异常的患者不给予洗牙，因为容易造成诊室飞沫的污染。对于肝功能异常的患者应给予手工的洁治，不能用超声波洗牙； 5、女性月经期一般不给予洗牙。

一般在洁牙后用双氧水冲洗，主要起到对牙龈的止血和对牙齿菌斑的抑制作用。牙龈情况比较严重的患者，一般做完洁牙以后，在牙龈边缘的龈沟处用碘甘油，以起到收敛牙龈创口的作用。对于牙龈炎症红肿非常厉害的患者，医生会开具口服的消炎药服用，当然这是只是对于急性期牙龈红肿，牙龈炎症比较严重的患者而言。另外，如果牙周袋比较深，洗完牙后可在牙龈上使用消炎药物。

洗牙的适应症具体如下： 1、最常见的牙龈炎和牙周炎：牙龈炎是刷牙出血、牙龈红肿，而牙周炎是在牙龈炎的基础上发展过来的，表现为牙龈炎症、红肿、充血明显以及牙齿松动、移位，所以治疗牙周病的第一步就是洗牙； 2、预防性的适应症：即达到口腔保健，防止牙周病的发生，控制牙周病的症状，也是洗牙的适应症之一； 3、口腔治疗其他疾病的时候需要做配合治疗：比如在口腔修复治疗之前需要清洗牙齿，还有口腔颌面外科的患者做手术之前同样需要洗牙，所以口腔内其他治疗在准备之前一般都需要洗牙。

洁牙是牙齿的保健手段，也是治疗牙周病的关键基础之一。一般通过定期洁牙，不但可以彻底去除牙齿表面的菌斑、结石、色素，使得牙周组织健康，而且还可以在洁治过程中看到平时觉察不到的毛病，譬如在洗牙过程中可以发现嘴巴里有没有蛀牙等一系列问题。所以洁牙对牙齿不仅可以达到一种治疗目的，还可以达到对口腔疾病的预防。如果遇到口腔疾病，在通过洁牙的过程中可以发现，从而达到早发现、早治疗的目的。