朱远平

嘴巴张不开、耳朵边上的骨头疼痛一般是颞下颌关节炎引起。一般出现疼痛最初的症状是关节弹响，即咔咔响，然后发生关节疼痛，其主要症状是局部关节疼痛、耳部疼痛、头痛、咀嚼时疼痛，而且会伴随着各种颊部肌肉疼痛，张嘴程度会受限，有时候吞咽食物也有困难。排除外伤，该疾病一般属于无菌性炎症，可以口服非甾体类消炎药物治疗，同时也可以辅助红外线、理疗、针灸治疗等。做出处理之前，一般要拍摄关节的X线片或关节造影，明确诊断病变的性质与范围，才能对症治疗。平时可以自行进行热敷，减少关节活动，禁忌吃硬食等。

智齿发炎治疗，主要是增强机体抵抗力，控制感染，促使炎症消散，急性期过后应该考虑对病源牙采用外科治疗，以防止其复发。具体治疗方法如下： 1、全身治疗：根据病情选择抗菌药物，或者内服清热、解毒的中草药进行治疗； 2、局部治疗：冠周炎的局部治疗很重要，每日用1%-3%的过氧化氢溶液及生理盐水，交替冲洗盲袋，还可以用漱口水漱口，一日多次；早期还可以局部理疗，以助于炎症吸收；如果脓腔形成，可切开引流； 3、换牙处理：急性炎症消退以后，应该拔除智齿，以防复发。

牙釉质发育不全是由于牙釉质基质形成时的障碍造成，是牙齿结构发育异常的一种疾病。釉质发育不全可以分为遗传性和环境因素导致的釉质发育不全，其病因有局部性、遗传性及全身性因素，如先天性梅毒、营养不良、传染病等。牙釉质发育不全是牙釉质形成量减少，而不是矿化质量减低，具体病因如下：1、母体在妊娠期患风疹病、毒血症，婴儿期患高热性疾病，如肺炎、麻疹、猩红热、白喉等均可导致发生；2、营养不良、佝偻病、维生素A、维生素C、维生素D及钙缺乏以及免疫遗传因素；3、乳牙的根尖周感染，乳牙下一般都有恒牙牙胚，任何乳牙牙周的根尖周感染如果累及到恒牙牙胚，也会造成牙釉质发育不全。具体的临床表现有几个方面：1、颜色改变，呈棕色；2、有带状、凹陷状；3、牙面可以见到平行的横线；4、切缘变得很薄；5、后牙的牙尖缺损或者消失。一般是对称性发生，为多发性缺损，根据病程可以分为轻、中、重度。

牙种植术首先会对缺失牙的部位进行CBCT检查，如果身体检查符合种植手术的条件，会安排做种植治疗。种植手术一般分为两期，第一期手术即将人工植体植入到患者颌骨内，一般操作在30-60分钟，结束后会进行抗炎处理，术后7-10天拆线。第二期手术一般在3-6个月的时候进行，主要目的是安放愈合基台，形成上皮袖口，便于修复基台的连接。一般该手术会在30分钟左右，处理结束以后，一般7-15天即2周左右会进行第三期手术，即取模。取模后选择修复基台和牙冠，送义齿加工厂，后期一般在1周左右，会为患者安放种植体，进行种植修复、粘结。

根管封药以后疼痛有个体差异，有的人反应很剧烈，有的人反应很轻微，甚至不痛。这种情况多见于根管中的炎症比较重，需要进行开放引流缓解，炎症控制住后再进行封药。这有可能是药物过饱和，对根尖区组织的刺激而造成，此时可以减少药物的用量。还有一种可能是冲洗药物的选择不当，比如药物刺激性很强，溢出到根尖孔外，对根尖周组织造成损伤，造成药物性根尖周炎，封药的时候也会疼痛。此外，还有一种可能是过敏性反应，要考虑更换药物，使用刺激性小、安全的药物。

正常人一生总共有两副牙齿，称为乳牙和恒牙。乳牙是人在出生以后6个月左右开始，到3岁左右基本长齐，一共20颗。乳牙和恒牙的数目不一样，恒牙是在6岁左右开始逐渐脱落，恒牙开始萌出取代乳牙。除了第三磨牙，即所说的智齿以外，其余28颗牙齿一般在12-14岁左右时就会全部萌出。第三磨牙萌出的时间最晚，一般在16岁以后，才会逐渐萌出，但是有的人可能没有恒牙的牙胚，就不会萌出，所以并不是所有的人都有32颗牙齿。所以对恒牙正常数目，一般在28-32颗都属于正常，多于正常数目以外的牙齿叫做多生牙；少于正常牙齿数目以外的牙齿叫牙齿数目过少，这些状态都需要口腔专科医生进行处理。

口腔癌主要指口腔黏膜上面的上皮癌，早发现、早诊断有助于后期治疗。在临床上早期就会有明显的症状表现，比如正常的口腔黏膜应该是粉红色，如果变成白色或者黑色，就有可能是细胞已发生病变，被人们认为是口腔疾病，口腔癌前病变。如果口腔黏膜原来就有白斑、红斑，最近变得非常粗糙，或者已经出现硬结节，就应该高度警惕口腔癌。口腔溃疡疾病非常普遍，但口腔溃疡和口腔癌会有明显不同。口腔溃疡一般不会超过2周，而且有自限性，会自愈。如果超过2周，而且出现火烧的灼痛感，疼痛一直没有减轻，而且基底还有硬结节出现，应该警惕。建议此类患者做口腔活检，以做到早诊断、早治疗。

一般根据口腔种植体临床标准来看，种植牙五年成功率一般在95%左右，十年成功率在85%左右。如果保养得当，大多数种植牙的寿命都能够在10年以上。但是种植牙的使用寿命并不是一成不变，其寿命长短除与治疗好坏有关以外，更与患者的身体情况、平时使用习惯以及爱护情况、定时到口腔科进行维护等情况密切相关。如果不仔细认真爱护，真牙都有可能全口掉落，种植牙也难以逃离掉落的危险。所以种植牙种以后，后期定期复查非常重要，如果种植体出现问题，一定要及时处理，而且要养成定期洗牙的习惯，做到半年洗一次牙，洗牙是口腔专科医生对口腔牙结石的龈上洁治和龈下洁治。日常生活中，应当保持口腔清洁卫生，每天正确漱口，早晚刷牙，饭后漱口。口腔科自从1996年开始种牙，成功率一般保持在90%以上。所以种植牙的使用与多种因素有关，最主要与患者颌骨条件的选择、植入手术的操作，以及患者术后的使用维护、保养有很大关系。

嘴干的原因如下： 1、饮水量很少：一般最直观的感受，首先是本身喝水很少，身体缺水而导致嘴巴干燥，很好理解； 2、唾液腺疾病：比如腮腺、颌下腺、舌下腺，这三对大唾液腺以及小唾液腺导管阻塞，唾液腺分泌减少而造成嘴干； 3、干燥综合征：其口干往往难以忍受，即使喝大量水或水不离口，也不能解渴，仍然感到嘴干； 4、糖尿病：病人常常伴有口干、口渴症状，而且有多尿，排出多，体内水分大量失去以后，也会显得嘴干； 5、甲状腺机能亢进：患者能量代谢快，耗氧量增加，产热量增多，散热量也加速，所以会导致水分过多蒸发出现多汗而导致口干。

智齿表面有牙龈瓣覆盖，与牙冠之间就形成一个袋状的缝隙，医学上称之为盲袋。在进食时残屑易藏在里面，加上口腔的温度、湿度又合适，就给细菌提供了良好的生长繁殖的环境。盲袋中的食物残渣很难去除，即使刷牙漱口也不容易清除，人体在感冒、疲劳，抵抗力下降时，就容易造成智齿冠周发炎。 长期已久，特别是长时间的慢性刺激后，就会形成牙龈黏膜增生，久而久之就形成肉坨。一般在牙冠完全萌出以后，一般肉坨会消失。如果、没有消失而且长期存在情况下，一般把炎症控制住以后，手术将其切除，就能保护牙周组组织牙齿，免受龋坏的影响。