朱熙昀

乳腺纤维瘤是乳房里面最常见的一类良性肿瘤，好发于年轻人，主要表现是在乳腺内部出现孤立的圆形、活动性非常良好的无痛性结节。乳腺纤维腺瘤目前发病原因并不清楚，但是一般认为乳腺纤维腺瘤、多发乳腺纤维腺瘤和后续乳腺其他疾病，尤其是恶性疾病具有一定相关性。所以在治疗方面，建议如果发现乳腺纤维腺瘤，尤其是多发的患者尽早手术去除。对于体积比较小，一般认为直径不超过20mm的小纤维腺瘤，目前还可以采取微创手术的方式，这样恢复快、疗效好，而且可以一次将目前能查到的纤维腺瘤都去除掉，对患者来说得到最好的治疗效果。

乳头溢液是乳腺疾病里面一大类病症的总称。乳头溢液主要有以下几种颜色： 1、有色的乳头溢液，包括脓性黄色或者黄绿色； 2、血性的有鲜红色、暗红色、咖色，甚至有些陈旧性的出血是黑色； 3、乳头溢液里面最常见的，无色透明的。 乳头溢液这三类疾病对于患者来说都需要引起相应重视，尤其是后两种，血性溢液和无色透明的溢液在临床上都意味着有一定几率出现乳腺恶性病变，尤其是导管内癌的风险会比较高，建议患者及早就诊。在检查上可以考虑做核磁或者做乳腺导管镜，明确一下诊断，但治疗上依然建议以手术治疗为主。

如果患者出现乳头溢液，首先进行相关检查，明确一下可能发生的病变。相关检查可以采取B超、核磁、导管镜，在这三种检查里面，首要推荐B超，其次是核磁。乳腺导管镜虽然是直观的检查手段，但是因为要经过乳头的乳管开孔，向乳房内伸入镜头，对有些患者来说有一定痛苦，并且还有一些继发性并发症，比如引起炎症、出血情况，所以导管镜的检查排在最后，如非必须不是一定要做。从治疗的角度上来说，需要对乳头溢液的患者进行手术治疗，手术采取导管解剖的方式，将病变的导管以及相应的乳房腺体一次性完整切除，才能达到根治乳头溢液的目的。

两侧胸部不对称是在门诊上经常碰到的患者咨询的问题。胸部不对称主要有两种情况，第一种是先天性的，由于发育问题或者幼年期疾病外伤导致成年后两侧乳房发育大小不对称。还有一种是由于产后哺乳，一侧乳房乳汁分泌较多，断乳后回缩不好，另一侧乳房回缩的比较好，导致两侧乳房的体积大小不对称。对于这两种方式，都可以通过手术的方式进行纠正，年轻人没有经过哺乳，乳房皮肤和腺体组织比较紧致，可以通过填充两侧规格不同的假体，达到术后两侧外观一致的目的。对于哺乳后的乳房不对称，要观察患者是不是有合并有乳房下垂的情况，如果有乳房下垂的情况，可以在矫正乳房下垂的同时达到两侧乳房的一致。如果没有乳房下垂，仅两侧乳房回缩不一致所导致，依然可以采取填充不同规格假体的方法来进行矫正。