朱毓纯

剖腹产后出现肚子胀气，快速排气的方法主要有以下几种：1、尽早活动：剖腹产术后早期在床上，可能无法下床，在过了腰部麻醉要求的制动时间后，可以床上进行翻身，到术后第1天即可尽早下地活动，可选择在床边稍坐，若未出现头晕，可下地站立一段时间，再慢慢活动。剖腹产术后尽早活动有助于排气，也有助于预防肠粘连、盆腔脏器粘连等，促进产后恢复；2、服用药物：若胀气严重迟迟不排气，可使用中成药，如四磨汤，帮助排气；3、生活指导：生活上需避免食用引起胀气的食物，如牛奶、萝卜汤等，此时应避免食用上述引起胀气的食物，同时强调多活动、尽早下地活动，以促进排气。

剖腹产临床称为剖宫产，顺产临床称为阴道分娩。目前没有研究表明剖宫产和阴道分娩的宝宝，哪种更聪明，这两种方式分娩的宝宝在智商方面通常没有差异。剖宫产和阴道分娩的影响存在以下不同：1、剖宫产宝宝在儿童期，可能易患感觉统合失调综合征，也就是多动症，发生率比阴道分娩较高，但不是绝对发生多动症；2、阴道分娩比剖宫产好，如阴道有正常阴道菌群，宝宝在经过正常产道分娩时，母体菌群可以种植，宝宝由此获得母体菌群，建立自己的正常菌群，对于建立正常的免疫系统和代谢系统比较重要；3、宝宝在阴道分娩时经过产道挤压，对于宝宝肺成熟以及挤出胎儿呼吸道内过多的液体有促进作用，建议可以阴道分娩，尽量选择阴道分娩。

剖腹产后会有恶露，其中血性恶露会持续2周左右，因此剖腹产后出血的症状通常在2周消失，具体出血时间如下：1、血性恶露：一般持续3-4天，表现为正常来例假的鲜血；2、浆液性恶露：一般持续10天左右，此时血量比较少、比较稀，逐渐变为淡粉色；3、白色恶露：持续3周左右，此时大部分人看不到有血性恶露，而是表现为淡黄色分泌物。从血性恶露到浆液性恶露再到白色恶露，大概持续4-6周即42天。由于血性恶露持续3-4天，浆液性恶露持续10天左右，因此2周后流血的症状消失。如果剖宫产后总是反复出血且血量比较大，尤其是剖宫产术后长期不下床活动，突然间出现大量出血的情况，便要及时到医院就诊。如果42天后还持续或间断的有异常的阴道分泌期，也要及时去医院进行检查。

正常的妊娠都是宫内的妊娠，所以宫内早孕属于正常现象。如果B超报的是宫外孕，不是在子宫腔内妊娠，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠，都属于宫外孕，都不是宫内的妊娠，属于不正常现象。但宫内早孕也要结合孕周、停经的时间，如果是在从末次月经的第1天开始算，停经6周以内宫内早孕，还没有看到胎芽和胎心，基本属于正常现象，因为此时胎芽、胎心都还未生长。如果6周以后，还未看到有胎芽和胎心，考虑胚胎发育不良、胎停育、流产等风险，需要再进一步查看血液HCG、B超，再进行监测。

胎儿的入盆月份通常因人而异，初产妇与经产妇不同。初产妇一般在怀孕36周，即怀孕9个月以后入盆，产科通常将4周算1个妊娠月，通常怀孕9个月以后胎儿可以入盆，主要是产检时，产检医生通过手触诊的方法确定胎儿是否入盆。经产妇入盆的时间可能相对较晚，部分经产妇甚至在临产前胎头都没有入盆，临产以后才入盆，因此初产妇与经产妇入盆的时间不同。部分初产妇可能出现胎头高浮，持续未能入盆的情况，需要引起警惕，可能提示胎儿头盆不称。这时通常需要先评估胎儿所在的骨盆，确定骨盆是否太小，是否存在漏斗骨盆、入口狭窄，扁平骨盆等。同时还要评估胎儿大小，确定是否存在胎儿过大等情况。临床上可以进行跨耻征试验判断胎儿头盆是否不相称，决定胎儿是否可以从阴道分娩。