朱晓萍

肺间质纤维化会反复感染，是因为肺间质纤维化是肺组织损伤和修复共同作用结果。肺间质纤维化改变从肺泡炎开始，在炎症损伤和修复过程中导致肺组织纤维化，使肺泡原结构完全破坏，并有组织结构重建，造成蜂窝样改变，使气道扭曲引流不畅。同时存在气道黏液纤毛清除系统功能障碍，患者年龄大或合并糖尿病等，接受激素等治疗使患者免疫力进一步下降，容易合并肺部感染以及院内感染。

肺间质纤维化的治疗主要分两部分： 1、非药物治疗，包括戒烟、氧疗，长程氧疗对患者的预后有显著改善作用。机械通气，比如无创正压通气，可能改善部分肺间质纤维化患者缺氧，延长生存时间。肺康复是针对有症状、日常活动耐力下降的慢性肺疾病患者的治疗方法，能减轻患者症状，改善机体功能，稳定或者延缓疾病发展。康复内容主要包括呼吸生理治疗，比如全身肌肉训练以及营养支持。肺移植可以改善特发性肺间质纤维化患者的生活质量，提高生存率，五年生存率可以达到50%-56%。国内现在已经有医院在开展这项技术； 2、药物治疗，比如吡非尼酮，能够显著延缓病人肺功能下降速度，可以降低患者病死率，推荐轻到中度肺功能障碍特发性肺间质纤维化患者应用。此外，新药是尼达尼布，能显著减少特发性肺间质纤维化患者肺功能下降绝对值，能缓解疾病进程，推荐轻到中度肺功能障碍特发性肺间质纤维化患者应用。抗酸药物用于特发性肺间质纤维化患者合并高发胃食管反流，如果用抗酸药物减轻胃食管反流，可能引起特发性肺间质纤维化急性发作减少。N-乙酰半胱氨酸可以改善患者咳痰症状，长期服用安全性好。现在临床用N-乙酰半胱氨酸联合吡非尼酮治疗中晚期特发性肺间质纤维化患者。不推荐使用药物或者治疗方案是激素、硫唑嘌呤，不能延缓疾病进展，伴有诸多副作用，比如糖尿病、骨质疏松等。

预防肺间质纤维化很难，因为引起肺间质纤维化的病因有很多，部分原因尚未明确。具体如下： 1、吸烟相关性间质性肺炎，可以通过戒烟预防。但是戒烟预防只是对特定人群而言，因为不是每个吸烟人都患间质性肺炎； 2、外源性过敏性肺泡炎，与接触特异外源性物质有关，比如养鸽者的肺，是养鸽子人接触鸽子粪便、羽毛，动物植物蛋白诱发。蘑菇肺是种植蘑菇病人吸入蘑菇孢子诱发。患者如果避免接触过敏原，可以得到预防； 3、通过特殊方式预防疾病，比如矽肺、尘肺病人，通过脱离工作环境或者工作时采取防护措施，可以得到有效预防。