朱思泉

远视和近视验光通常差不多，因为都属于屈光不正的疾病，通常电脑验光，先用电脑病患观察病患是远视还是近视，这是现在比较普通的检查，随着现在的电脑验光仪器更新，很多不散瞳的状况就已经模拟病患不调节的状况，也就是说在散瞳状况下的度数打出来以后，如果是发现病患是远视和近视，通常分成不同的年龄段进行检测。病患13岁以下第一次准备确定也是远视还是近视，那这种情况下通常要给病患做慢散瞳，叫慢性散瞳，通常要点3天的阿托品眼药水或者眼膏使病患的睫状肌彻底麻痹以后，鉴定病患是远视还是近视，这属于在主观检测的时候。最客观的病患，不管病患是远视、近视，病患得做眼球长度或者眼轴检查，即观察病患的眼球长度远视还是近视。 所以部分病患调节过度，本来是近视，结果配远视的眼镜就可能造成了相反的结果。去医院就诊医生检查，要用裂隙灯、超声检测等，观察病患有无晶体的问题，排除病患病理性的近视还是病理性的远视。病患才能到一般的眼镜店做验光的检测，所以远视和近视一定验光的方法差不多，也一定要做疾病的排除。 现在称为眼健康工程或者眼镜式的防控工程，病患的验光只是最基本的诊断，其次就要测眼球的长度，其次就要观察病患的眼底有无其他疾病等。所以现在的近视和远视，已经是国家的防控的重点，有家族史的人或者已经有怀疑的近视或者远视的人，一定要到医院做详细规范的检查组合做进一步的防控。

远视眼的矫正其实跟近视眼的矫正方法差不多，比较多的方法还是配眼镜，框架镜是第一选择。如果病患有弱视，远视的患者通常伴有弱视，儿童的远视不一定是疾病，对正常的远视储备不需要处理、不需要矫正。比如病患出生的时候有700、800度的远视正常，2、3岁的时候还有400、500度很正常，7、8岁的时候还有100、200度非常正常。病患的远视就观察病患在何种阶段，医院确定病患该不该矫正，尤其像有的眼镜店也不管病患，查出远视就给病患配上眼镜，实际上这是错的做法，因为本身年龄越小的时候，眼睛的调节能力越强，通过调节补偿最合适，像这类患者反而不容易近视。 在确定以后，病患就得戴框架镜是最佳选择，其次就是再严重的病情也可以做远视的手术，手术里当然也有做在角膜上做的屈光手术，也有晶体的手术，远视更主张病患是做晶体的手术，因为远视的患者通常病患的眼球变小，如果病患把角膜损害后，病患再做白内障和眼内屈光的问题就带来很多的麻烦。 远视的矫正的方法使用何种更好，有远视的患者一定要找非常有经验的医生给 病患做明确的诊断，不要到一般的眼镜店去随便配配眼镜，近视镜病患随便配问题不大，但远视的患者一定要注意并发症比近视眼更厉害。

远视和老花眼可以是两个不一样的疾病，老花眼是远视的一种现象。一般远视通常规范称为屈光不正疾病范围内，屈光不正有近视、远视、散光，没有老花眼症状。老花眼是随着年龄增大以后，通常在45岁以上的调节力减弱，不能看近的物体，可能有一种生理现象，越小的时候病患拿非常近都能看，随着年龄增大就越来越往远，拿远到一定程度，病患看不清楚时候称为老花，老花眼的现象出现。 通常远视儿童发生是好事，作为储备的远视是好事，到正常年龄以后还有远视，就是一种病理状态。病患除了要配远、近戴两副眼镜以外，病患要严密的监测眼球大小，通常远视的眼球比正常人稍小，亚洲和中国人里发病最高，称为容易罹患闭角型青光眼。 这类患者一般情况35-40岁一定要做严密的眼健康监测，观察病患眼球的眼轴和病患眼压的情况，一旦病患的眼压偏高，病患就可能及早做晶状体的置换手术，能够避免晶体在眼球里增长造成的继发炎、继发性青光眼的问题。晶体每年在眼球里面要增厚20微米，如果病患的眼球本身很小，病患的眼圈的内容不停的增大，病患特别容易罹患青光眼，过去的时候病患要先去青光眼手术，最后再做白内障手术。随着现代科技的发展，病患就可以青光眼、白内障完全预防。老花眼通常就是戴老花镜，病患可以渐变多焦、双光，病患实在不想戴眼镜，现在可以为病患提供三焦点的人工晶体，手术就把病患的老花眼、近视、散光、白内障、青光眼，一次性把所有问题全解决了。

眼睛肿痛通常是炎症，如果病患是肿瘤，其他的包块性肿或者囊肿等表现，通常表现不痛的症状，无痛性的肿瘤。最常见的麦粒肿、生眼疮、霰粒肿伴感染，常好发于上眼皮、下眼皮都可以。 上眼皮通常就是麦粒肿，需要早发现早治疗，如果病患第一天发现不改变，要到医院做耳尖的放血，把耳尖的毒血排出。早期一定要用冷毛巾敷患处，让病变局限、肿块减少。接着针对用药，比如消炎的药要早期，最早期的病患可以点激素类的眼药水，使用几天以后，如果肿不消异物激素的眼药水不能常用。麦粒肿、霰粒肿就是眼部的眼疮，就是老百姓常说的生眼疮。 眼肿，比如甲状腺的疾病，可以出现眼皮的假性肿，比如糖尿性的疾病、局部的循环不好眼睛也可以肿，比如肾脏性的疾病眼睛也可以肿。 眼睛本身的局部的肿物，比如病患全身的转移等都会造成肿胀。病患在不同的年龄段，病患发生肿原因不一样，一定是针对病患的原因处理。一旦眼睛肿，病患要到医院尽快的医生给病患做出诊断，判断如何处理眼睛肿，眼皮肿不是特别大的毛病，因为不影响眼球，通常不太影响视力。眼皮肿的病患就越早治越好办，如果病患治疗较晚，就有可能做手术，切开引流脓等办法非常麻烦。所以患有疾病一定要早治、早防。

高度远视一般病患要治愈也非常难，高度远视通常就是病患的眼球非常小造成一种远视叫高度远视，600度以上，最高的度数临床上遇到的眼球长度只有13、14cm，就出现跟婴儿差不多眼球长度，正常人到23、24cm长的眼球长度，所以像该类情况下，通常年轻的时候戴眼镜。 病患观察因为高度远视特别容易继发青光眼，晶体脱位的问题，病患要严密的检测，一旦出现有一点危险，比如病患要治愈，病患就可能把晶体置换，如果病患越往后拖，做高度远视手术的难度越大，容易造成脉络膜上腔的出血或者爆发性出血，因为病患的眼球比较小，操作手术操作的空间比较小，所以通常通过手术病患是可以治愈，病患远视的现象可以治愈，但是病患造成并发症，比如病患眼球弱视通常是无法治愈，病患高度远视会造成继发青光眼的问题，青光眼也会神经萎缩，那是无法治愈的。如果再严重的晶体错位、眼底出血等并发症发生率非常高。 如果确实有高度远视，病患一定最迟每年都到医院查一次，一定要严密监控并发症，一旦有上述危险，就要尽早的给病患进行手术，能够治愈病患高度远视的现象，现在尤其有三焦点晶体以后能够把病患的远视、老花眼等现象都能治掉。本身并发症的问题病患很难得到治愈，所以一旦有高度远视的患者密切观察最主要。

通常可能指的是儿童，在越小的时候，远视储备越多，越不容易发生近视眼。现在儿童近视率发生高，通常在孩童的时候远视储备不够造成。在儿童中通常测眼轴，病患的眼球的长度发育是否跟病患的年龄段匹配。如果病患眼球的发育跟病患不匹配，病患就可能造成近视，也就是病患发生近视的可能性很大。 如果病患匹配，比如5岁的时候有300度左右的远视非常好，比如7、8岁的时候出现100度左右的远视就非常好，病患一般13、14岁，病患接近正常人的眼球长度，病患的眼珠跟正常人才差不多，病患没有远视、近视就基本稳定。病患到13岁或者14、15岁，病患出现40、50度的远视储备，病患基本上就属于不近视了，这是比较好的一类远视。 还有一类远视，病患眼球发育本身就太小，比如有的病患到20、30岁还出现几百度的远视，就是不正常的现象，这称为真正的远视。在这种情况下病患就要特别的注意，像这类病人特别容易并发很多的病，比如弱视、容易发生青光眼，病患的眼球通常比正常人要小，病患就容易发生闭角型青光眼。 在亚洲人或者中国人群中的青光眼类型发病率非常高，一旦有该类的远视病患一定要早防早治，否则并发症会非常多。所以如果病患年龄大了以后发生的这类远视，病患就要随访观察。所以最要提醒的就是真正有远视的患者特别容易产生弱视，一定要引起高度的重视。

儿童的远视，通常是指所有儿童都应该有远视，是正常的现象，就是随着不同的年龄，病患的远视的度数在逐渐减少，通常每个人调节力、度数不一样，比如5岁左右有300、400度的远视，可能是正常的现象，这时测眼球的长度，眼球的长度观察5岁时的症状，跟正常儿童的5岁，观察长度是否非常接近，如果长度非常接近，只是病患的远视度数偏高，没关系可能由于病患检测的时候，因为调节力非常强，所以造成偏假性的远视，病患不需要特殊处理。儿童的远视的原则，就是度数、眼球的长度、检测视力，有没有弱视非常重要，如果有弱视病患可能很低的度数 病患都要做矫正，如果没有弱视，病患的远视完全不用做矫正。那通常到10岁、13岁、15岁，病患还有几十度的远视都没有关系，所以通常定的年龄是18岁，18岁以后的眼球发育就完全稳定，一般病人就不再发生近视等可能性了。 严格来说病患到18岁，病患的远视消除都是很正常，只要病患前面视力较好，眼轴长度符合，角膜的地形图没有特别的形态发育障碍，跟每个年龄段吻合，病患的近、远视一直到18岁再消除都属于正常的表现。

眼睛红血丝大概是两种类型，有炎症或者没有炎症，有炎症的疾病是红眼病，属于典型的红血丝。 慢性炎症通常眼睛对外开放都会有灰尘、异物等，刺激后都可能造成红血丝，也简称充血。比如像过敏季节，病患有过敏性鼻炎，有过敏性疾病病史的人，也可能出现过敏性的结膜炎，病患眼睛也会有红丝也就是充血都需要处理。 如果病患出现症状，同时无并发其他症状，眼睛发红，比如病患喝酒眼睛也可以出现红血丝，病患不喝酒揉眼睛或水等异物进入眼睛也会有红血丝，上述没有炎症、没有症状的红血丝。 病患就可以使用缩血管的药，缩血管药有很多种类，比如帕坦洛、研立双等，就是这些商品名在医院都能买到，纯粹是为了解决病患的症状，就是比如要出席活动的眼睛充血不美观，病人可以使用一滴，没有特殊的并发症或情况。 如果病患有炎症或者有高血压、糖尿病、血管性病变造成眼睛发红，病患就一定要去治疗原发病，在治疗原发病的同时，局部只能给病患解决该类症状性的疾病，炎症可以给病患点消炎的药水，出现眼睛发红给病患使用缩血管等，只能解决病患的症状性的情况。 病患的根源比如病患糖尿病、高血压、全身性免疫性疾病等，都可能造成眼睛的红血丝，眼睛红血丝的病变非常多，一定要查清楚原因再决定如何处理。

眼睛红血丝的原因有炎症性、异物创伤的本身，比如发青光眼、高血压、糖尿病、甲亢、全身性的疾病，可以造成红血丝，可以针对原发疾病治疗，是第一解决的办法。 局部可以用缩血管的药物，病患使用以后能够把血管缩小，变成不充血的情况，通常是指比如晚上睡觉不太好，有时候生气，眼睛怒目发红，属于功能性的状况下，病患可以做局部消除的办法。像洗完澡以后，洗澡水进入眼睛如何消除，病患可以点消炎的药，预防继续加重，也可以点缩血管的药，属于消除疾病的办法。 有时候生气，病患就减少生气，做好睡眠，调整好休息，比如老看书每天看的视疲劳，也可以出现血丝，病患把作息调整好，多做运动，少生气多健身，身体健康后血管功能的代偿就非常好，通常可以自身消除。 如果消除不了，病患才考虑用缩血管的药物。比如病患眼压升高，病患就使用降眼压的药，血压升高，病患就要用控制血压的药，病患的血糖高后造成血丝，病患就要把血糖控制好。 总之针对不同的原因有不同的办法，一般正常的人就是保持良好的生活习惯、很好的饮食，然后休息好、睡眠好，病患全身情况都健康后，病患自然红血丝就少，疾病就会得到避免，这是最好的防控办法。

近视眼手术目前大家可能有误区，就是近视通过手术能够治疗，实际上手术起不到治疗的作用，所以目前近视眼是没有任何方法能治疗。手术叫矫正，手术矫正近视眼， 大概有两大类： 1、生理性矫正或者是没有创伤的矫正：戴框架镜、OK镜、隐形眼镜，现在建立的叫生理性矫正手术； 2、激光角膜手术：包含了PRK、LASIK、半飞秒、全飞秒、全激光，总体来说都是把角膜要做消除然后形成透镜。 具体的最合适年龄，18岁左右的近视就比较稳定，一定要稳定以后再做手术就比较好。尤其像角膜的激光手术，通常会有回退，会产生生物力学的改变，可能会造成一定的相差，所以到了45岁以后，当病人的晶体代偿功能比较差的时候，病患做了手术以后，可能会看东西的质量会下降，选择手术的年龄通常是在18-45岁。到45岁以上，如果病患还是近视选择叫晶体的置换手术。在不同的手术的方式，病患选择的年龄不太一样。病患是18-30岁的年龄、40-45岁、45岁以上的年龄，选择的手术方式可能不太一样。病患就到医院检查以后，根据病患的眼部情况，推荐病患最适合的手术方式。