朱平

原发性血小板增多症是指血小板含量增高，属于骨髓增殖性疾病。它是起源于造血干细胞异常克隆的一类疾病，可表现为血小板含量异常增高。人体血小板含量的正常值是100×10^9-300×10^9/L。原发性血小板增多症患者的血小板可能达到400×10^9-500×10^9/L，大部分病人可能达到500×10^9/L以上，患者血小板太多。血管内血小板异常增高会导致血管容易栓塞。其治疗首先是药物治疗，包括骨髓抑制性的药物，比如羟基脲，还有抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林等，可防止血小板太多而发生聚集。还有就是手术治疗，可以通过仪器把人体内过多的血小板采集到体外，即排出体外，以降低血小板含量。最近新兴的靶向药物，也逐渐用于到临床当中。

血小板是血液系统三大细胞之一，功能是止血、凝血。人体血小板的正常值是100×10^9-300×10^9/L。血小板高是指血小板含量高于正常值的上限。血小板增高，要分型考虑。 获得性血小板增高或者称为反应性血小板增高，比较常见的是感染、中毒，还有免疫系统疾病等引起的反应性的增高。原发性血小板增高，常见于骨髓增殖性疾病，比如原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症等等。

血小板低，民间有通俗的说法，可以通过吃花生、猪肝、瘦肉等把它补上来，其实不然。医学认为吃任何食物都不可能升高血小板。在医学上，血小板低要分别对待，要追查其形成原因，是原发性血小板降低，还是继发性血小板降低。 原发性血小板减低，多见于恶性血液病，比如白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等肿瘤性疾病。继发性原因，比如感染、药物等均可以导致血小板减少。 所以，要在弄清楚血小板减少原因的前提下，进行药物治疗。而民间讲的吃某些食物能生成血小板是错误的。

正常人体白细胞的正常值，成年男性为4×10^9-10×10^9/L。血常规白细胞增高就是高于正常值上限，患者要一分为二，有一部分人可能是良性增高，可以追查到很多原因，比如感染、中毒、急性溶血，均可能导致白细胞增高。 还有另一类比较重要的是血液系统的恶性疾病，最常见的是白血病。白血病病人大部分白细胞都升高，而且升高的幅度比反应性白细胞增高高很多，可能需要后续做相关检查，比如骨髓检查等，以尽早确诊。

G6PD缺乏症俗称蚕豆病，患者首先要避免食用蚕豆。在药物治疗时，需注意G6PD缺乏症对磺胺类药物，比如心痛定，还有阿司匹林，还有抗结核的药物，比如异烟肼，抗炎止痛的药物，比如布洛芬，是禁用和慎用的。 G6PD缺乏症患者如果是接触到这些药物，可能会导致溶血性贫血及溶血的发生。所以，建议广大G6PD缺乏症患者，一定要在专科医生的指导下服用药物。

血友病不可能治好，因为血友病属于遗传性疾病，是先天性的缺乏凝血因子Ⅸ因子、凝血因子Ⅷ，血友病患者不可能生产Ⅷ因子、Ⅸ因子，所以治不好。血友病治疗是通过替代治疗，比如通过输血浆、输冷沉淀，进而达到增加Ⅷ因子、Ⅸ因子的目的。还可以通过Ⅷ因子制剂、Ⅸ因子制剂输入患者体内，使患者的Ⅷ因子、Ⅸ因子接近或者达到正常水平。替代治疗后，只要患者体内Ⅷ因子、Ⅸ因子能够维持在稳定、安全的水平，和我们正常人一样。

单个检查并不能检查出什么病，只是血沉这一项检查，可以提示患者或医生线索。导致血沉增高的疾病有以下3大类： 1、结核病：比如肺结核、关节结核，病人血沉异常升高； 2、风湿免疫系统疾病：比如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等等，患者血沉也会明显增高； 3、肿瘤系统性疾病：比如各种类型的癌症，血液系统的白血病均可以导致血沉明显增高。 此外，还有感染、药物等其他因素也有可能导致血沉增高。所以，血沉只是给线索，并不能诊断某一类疾病。

血小板减少性紫癜，有一部分患者可以完全治好，可以通过糖皮质激素和促血小板生成素，甚至新研发出来的口服药物艾曲波帕进行治疗。但是，血小板减少性紫癜容易反复，即有的患者治好了以后，可能几个月或者几年以后又出现复发，出现血小板下降，这是血小板减少性紫癫的特征。对于反复复发的患者，同样可以重复使用以上治疗方法，以达到血小板增高的目的。

血小板减少性紫癜，从疾病名称可以了解到是血小板减少所致。血小板减少是指血小板小于正常值的下限，即＜100×10^9/L。紫癜是指皮肤有出血点，小的瘀点、瘀斑。血小板减少性紫癜的表现有皮肤的瘀点、瘀斑，其他部位的出血，比如牙龈出血、鼻腔出血、消化道出血，甚至有些女性患者月经量增多，月经周期延长，都是血小板减少引起的一系列的出血表现。

多发性骨髓瘤，在临床中比较常见，是好发于骨髓的肿瘤性疾病。多发性骨髓瘤有很多临床表现，比较常见的是骨痛、贫血、感染、肾功能异常、出血等。在疾病早期，可能出现比较多的是骨痛和贫血。经统计，大概有70%的骨髓瘤患者是因为骨痛来就诊而确诊的，还有部分病人会表现为不同程度的贫血，提示广大患者，一旦出现骨痛、贫血，在外科或者其他科室都找不到原因的情况下，要想到是否存在多发性骨髓瘤的可能，建议广大患者到血液专科去咨询相关情况。