朱华民

临床认为血友病主要由凝血因子缺乏所致，人体内含有血小板和凝血因子，当血小板和凝血因子各自含量达到一定比例时，才可发挥凝血作用。当机体内凝血因子缺乏时，即为血友病，血友病包括血友病A和血友病B，也可称为血友病甲和血友病乙，血友病A或者血友病甲为凝血Ⅷ因子缺乏所致，血友病B或者血友病乙为凝血Ⅸ因子缺乏所致。

临床建议淋巴瘤患者在治疗之前需要进行明确诊断，进而依据淋巴瘤的具体分类进行针对性治疗。其具体治疗方法包括以下几种： 1、放疗：多用于对放疗敏感的淋巴瘤； 2、化疗：多用于对化疗敏感的淋巴瘤； 3、靶向治疗：血液科或者淋巴血液科多在放疗及化疗的基础上，采取靶向治疗，且临床中靶向治疗药物较多，可应用于多种淋巴瘤。

目前白血病的检查方法已经非常成熟，主要通过MICM四个不同的层面进行检查，包括显微镜观察、细胞遗传学、分子遗传学和免疫学，从每个层面单独检查固然具有一定的误诊率，但若四个层面的检查结果均显示患者具有白血病，则误诊率极低。除明确判断为白血病以外，MICM还可以对白血病的种类进行鉴别。建议到专业医院就诊，避免误诊、漏诊。

白血病治疗费用不能一概而论，主要包括化疗和骨髓移植两方面。如急性白血病在化疗之前需要诱导，若诱导顺利约需5-10万元，一旦出现严重感染、骨髓抑制，住院时间加长，费用可能翻倍甚至更多，后期的巩固治疗约需5-10万元；若进行骨髓移植，具体费用需依据自体或者异体干细胞移植、骨髓的重建时间是否较快，以及移植过程是否顺利、是否发生严重感染等因素进行综合判断，前期约需30-100万元，后期花费相对更高。

血友病涉及基因表达，据相关报道，国外临床已经有通过基因治疗治愈血友病的案例，但技术尚不成熟，仍无法广泛推行。国内临床主要采取定期补充凝血因子的方法进行治疗，分为紧急治疗和预防治疗，目前临床多采取预防治疗，以维持体内的凝血因子水平，避免因凝血因子缺乏引发关节出血、劳动力丧失、致残、致死等后果；紧急治疗则多用于患者内脏、脑出血后。

再生障碍性贫血分为重症和非重症两类，二者治疗方法亦不相同，具体包括以下几点： 1、免疫调节：因再生障碍性贫血患者细胞免疫功能过强，需要进行免疫调节治疗，常用的免疫抑制剂包括ATG、环孢素类药物等； 2、刺激造血类药物：包括雄激素等刺激造血的原料； 3、骨髓干细胞移植：主要适用于严重再生障碍性贫血患者。

目前临床中仅有部分再生障碍性贫血患者可以完全摆脱输血，达到治愈的目的。其中，慢性再生障碍性贫血一般无法治愈，主要采取对症处理的治疗原则。再生障碍性贫血可引发诸多并发症，导致患者死亡，其常见并发症主要包括免疫低下导致的感染，血小板过少导致的出血以及贫血，白细胞减少、中性粒细胞减少导致的抵抗力下降，以及长期输血造成铁过载，从而导致脏器损害。

一般情况下，淋巴瘤不具有典型性症状，并且其症状可能较为隐匿，因此，临床较难以诊断。而且即使出现疑似症状，亦不能认定为淋巴瘤，需经一系列检查才能明确诊断。目前临床中淋巴瘤患者的症状主要包括以下几种： 1、淋巴结肿大：多为无痛性； 2、压迫症状：多由淋巴结快速增长所致； 3、B症状：即短时间内快速消瘦，并表现出发热症状，较为常见。

淋巴瘤主要分为何杰金氏淋巴瘤和非何杰金氏淋巴瘤两类，其中，何杰金氏淋巴瘤的治愈率可达80%；非何杰金氏淋巴瘤较多见，可分为T细胞、B细胞以及NK细胞三类，其中弥漫大B细胞淋巴瘤最为常见，约占40%，其治愈率可达40%-60%。此外，对于其他类型的淋巴瘤，其治疗效果依据不同的亚型有所区别，部分可以根治，部分无法根治。

遗传性出血性毛细血管扩张症临床中较为少见，是由血管壁过薄，细胞过少，失去支撑功能所导致的皮肤黏膜出血性疾病，属于遗传性疾病。常见症状为皮肤黏膜出血、内脏出血、消化道出血。临床多采取对症治疗，即对于出血部位进行压迫止血，当皮肤、黏膜出血，可以直接压迫止血，还可以配合云南白药等止血药物止血；当内脏出血，尤其是消化道大出血，可通过内镜下压迫止血。