朱世光

导管内乳头状瘤的治疗主要是手术治疗，目的是消除乳头溢液的症状，还可以把切掉得乳头状瘤做病理切片，看看到底有没有乳头状癌的可能。乳管镜下看到是乳头状瘤，也可以继续观察，没必要很小的肿瘤就去开刀。但是有一些乳头溢液越来越严重，颜色越来越深或者出现血性溢液、暗红色溢液、类似酱油一样的颜色，再加上年龄在40-50岁以上，要高度警惕，这些年龄段的乳头溢液病人要非常小心，是恶性肿瘤的高发年龄，要认真对待乳头溢液，需要积极的进行手术治疗，排除乳头状癌的可能性。

导管内乳头状瘤发生在大导管的良性肿瘤，症状除了有无痛性肿块以外，还会出现乳头溢液，多半是带颜色的溢液，淡黄色溢液或者血性溢液都有可能是导管内乳头状瘤，还有一部分透明液体也有可能是导管内乳头状瘤。导管内乳头状瘤的症状除了自己能摸到，主要就是出现乳头溢液，诊断主要是通过乳管镜检查。乳管镜是非常细的镜子叫乳腺导管，纤维乳腺导管镜非常细，通过乳腺导管的开口进去看乳腺导管是不是长肿瘤，或者能够大体从肉眼判定是不是导管内乳头状瘤、是不是导管内乳头状癌，可以进行大体的筛查。

导管内乳头状瘤是良性疾病，排除乳腺癌后，可以观察或者进行手术治疗，手术目的是解除乳头溢液的症状，最重要的是做完手术以后可以进行病理学检查，判定到底是导管内乳头状瘤还是乳头状癌，还是其它疾病。 导管内乳头状瘤是否严重要通过病理来看，其中有一种疾病叫乳头状瘤病是多发的，在乳房很多地方都会有，镜下比较趋向于不是良性改变，被定为癌前期病变，极有可能在将来某个时间会恶变形成乳头状癌，所以大家要非常关注乳头状瘤病的产生。

分叶状肿瘤分良性、交界性、恶性，分叶状肿瘤的去除最主要的是通过手术完整切除，再送病理科进行详细的病理分析到底是哪种情况。分叶状肿瘤如果是良性的，只做局部肿瘤切除就可以。如果是恶性的不建议进行扩大手术切除，也是做局部肿瘤切除，恶性极少出现血行转移、远处转移，只是局部复发的风险比较大。虽然是恶性的，但治疗上相对比较保守，只是做肿瘤的局部切除或者扩大切除就可以了，将来复发可以重新再做。

乳腺纤维瘤是良性肿瘤，多发生在比较年轻的病人，像20-30岁或者青春期比较多见，发展非常缓慢，但是通过药物把乳腺纤维瘤去掉是不可能的。临床上遇到很多病人用中医中药治疗乳腺纤维瘤，或者用其它药物、按摩、针灸、其它手段治疗，试图去掉，其实根本去不掉。乳腺纤维瘤是良性肿瘤，生长非常缓慢，一般不需要处理。如果病人发现肿瘤生长快了，必须要获取穿刺病理，可以肿瘤切除进行病理检查，判定是不是有恶变或者其它病理表现，用不用进行其它的扩大切除。通过非手术手段，吃药或其它物理治疗把肿瘤消除是不可能的，除非增生性结节有可能随着月经周期的变化或者通过服用治疗乳腺增生的药物，使结节缩小或者消失。

乳腺纤维瘤是良性疾病，发展非常缓慢，在临床当中完全可以不进行处理，不会出现其它不好的情况。如果发现肿瘤近期内明显增大，或者出现乳头溢液、腋下淋巴结肿大、其它症状，要及早到医院就诊。有极少部分的乳腺纤维瘤会产生恶变，但是90%以上不会产生改变，就是不做手术也不会有其它不良影响。乳腺纤维瘤在内分泌出现变化的时间有可能会出现增大，比方说在怀孕期间或者哺乳期间体内激素水平会出现很大变化，会刺激到乳腺纤维瘤迅速增大。这个情况下再做手术就要非常慎重了，既要考虑到胎儿的安全，也要考虑到母亲的安全，进行处理之前要照顾的侧面比较多，麻药的应用会不会对胎儿造成影响也要考虑，哺乳期间做手术，出血也是相对比较多的。

导管内乳头状瘤是良性疾病，也有少部分会恶变，恶变出现的症状最主要的还是要看乳头溢液的颜色。乳头溢液呈血性或者暗褐色，和酱油一样的颜色，要高度警惕，淡黄色的溢液也要高度警惕。会不会恶变还要看发病年龄，40岁以上出现血性溢液，要怀疑有恶性的情况出现，需要尽早做手术。到底是不是癌变要通过病理来证实，不能从肉眼或者临床症状来主观判定。如果是乳头状瘤就是真正的癌变，或者形成乳头状癌了，与乳腺癌是一种治疗原则。

导管内的乳头状瘤是一种良性肿瘤，主要发生在比较大的导管，靠近乳头的地方，比较大的导管出现的良性肿瘤多半会引起乳头溢液。有些病人无意当中看到内衣上有血点或者水点，轻轻的挤一下乳头会出有出水、有带颜色的液体流出来，经过乳管镜诊断以后判定是乳腺导管肿瘤。乳头状瘤病是乳房多发的乳头状瘤，病理的定义上把乳头状瘤病定义为癌前期病变，极有可能出现癌变。单发的乳房导管内乳头状瘤一般不会恶变，除非本身就是乳头状癌，要把导管内乳头状癌区分开，把恶变和始发恶性区分开。

乳腺纤维瘤是良性肿瘤，年轻的病人比较多见，青春期或者20-30岁比较多见。乳腺纤维瘤是良性肿瘤，一般不用处理，除非比较大，病人觉得不放心或者需要明确病理，可以做肿瘤切除。只要是乳房上长出肿瘤来，不管是良性的还是恶性的，通过非手术手段是去不掉的，必须要借助手术手段才可以切除。现在较小的纤维瘤可以通过微创进行手术切除，切口非常小大约是2-3mm，将来瘢痕也非常小。实在太大，比方说3cm、5cm，只有开刀进行手术才能把肿瘤消除，借助其它中医中药治疗、理疗、气功、按摩等手段是消除不了肿瘤的，都是无效的手段。