曾俐琴

生完孩子宫颈糜烂的表现即可恢复。宫颈糜烂并非一种疾病，而是属于生理状态，称为宫颈柱状上皮异位，主要与体内雌激素水平变化有关。雌激素水平高，柱状上皮外移，观察时可呈现红色，类似于宫颈糜烂，若雌激素水平低，柱状上皮内移，宫颈糜烂的外观即可消失。 妊娠期间雌激素水平较高，柱状上皮外移，表现为宫颈糜烂，而生产后雌激素水平回落，柱状上皮内移，因此认为宫颈糜烂恢复。但柱状上皮异位即宫颈糜烂是一种生理状态，无需过多干预，只需进行常规妇科检查、定期宫颈癌筛查即可。

宫颈糜烂在临床被称为宫颈柱状上皮异位，而宫颈柱状上皮异位根据异位范围可人为分为三度，重度指柱状上皮异位面积超过宫颈面积的2/3，称为重度宫颈柱状上皮异位，即重度宫颈糜烂。重度宫颈糜烂与体内雌激素水平变化有关，尤其处于青春期与妊娠期间，雌激素水平明显升高更易发生，无需进行过度干预与治疗，属于正常生理状态。 如果重度宫颈糜烂存在明显临床症状，如性交出血、异常分泌物持续增多。对于此类患者需规范进行宫颈癌筛查与阴道镜检查，排除宫颈癌前病变后可进行相应治疗，包括采用物理方法，如电灼、微波、激光等均可进行治疗。

通常Ⅰ度宫颈糜烂的患者并无临床症状，但小部分患者可出现分泌物增多、接触性出血、性交出血，有时出现急性炎症逆行向盆腔感染，可导致出现下腹坠痛、腰背部酸痛、胀痛。发生此类情况的患者需及时就医，进行相应专科检查。 宫颈糜烂称为宫颈柱状上皮异位，根据异位面积大小占整个宫颈面积大小部分分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅰ度宫颈糜烂属于轻度宫颈糜烂，指糜烂样改变占据宫颈面积大小＜1/3。

慢性宫颈炎通常由急性宫颈炎未进行及时治疗发展导致，慢性宫颈炎通常无任何临床症状，但慢性宫颈炎的患者出现异常分泌物增多，如果出现黏液分泌增多、脓性分泌物增多或宫颈息肉形成等临床症状时，需进行治疗。 慢性宫颈炎无任何临床症状时，无需治疗。如果存在临床症状需针对相对病因进行治疗，特殊病原体感染时需针对病原体进行治疗，存在宫颈息肉可通过息肉摘除手术进行治疗。

子宫息肉和宫颈息肉不一样，子宫息肉通常指子宫内膜息肉，发生在子宫腔、子宫内膜，具体原因是雌激素增加或局部存在刺激。如果子宫内膜息肉小于1cm，可暂时观察，因为较小子宫内膜息肉可能会随月经来潮、子宫内膜剥脱而脱落。如果子宫内膜息肉大于1cm，有时需要通过宫腔镜手术进行处理。 宫颈息肉发生部位在宫颈管，息肉可向外突出或隐藏在宫颈管内，临床症状主要是引起性交出血。对于宫颈管与宫颈息肉，可以通过手术进行摘除。子宫息肉和宫颈息肉尽管发生部位不同，但共同点为摘除后易复发，因此患者需要进行定期妇科检查。

月经八天还没走不一定是宫颈糜烂，通常月经持续时间为3-7天，如果月经超过7天，属于经期延长。经期延长与较多妇科疾病有关，例如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫瘢痕憩室。除与妇科疾病相关，还与其它全身性疾病，例如血液性疾病，与其它风湿免疫性疾病相关。 宫颈糜烂属于正常生理状态，称为宫颈柱状上皮异位，无需过度治疗。如果宫颈糜烂出现同房异常出血，与月经经期延长有时需要进行鉴别诊断，因此当月经期超过正常期限时应该及时就诊，明确导致经期延长的原因，同时可以缓解患者对于自身身体状况的焦虑。

宫颈糜烂通常不能由自己发现，应由妇科医生进行检查，从而才能明确是否存在宫颈糜烂样外观，专业术语将宫颈糜烂称为宫颈柱状上皮异位。 宫颈分为阴道上部与阴道部。宫颈阴道部深入阴道内部，下端位于阴道口上方7-9cm，通常女性自身不能用手指触碰到宫颈。而宫颈糜烂属于正常生理状态，因此无需过度干预，无需进行过度治疗。

宫颈糜烂在临床被称为宫颈柱状上皮异位，属于正常生理状态，不治疗也不会存在癌变情况，因此存在宫颈糜烂女性不必过度担心。但宫颈柱状上皮异位发生的区域是宫颈癌与宫颈癌前病变发生的高危区域，即宫颈转化区。如果在阴道镜下检查，更易在宫颈糜烂的部位发现异常变化，此时需要通过活检明确诊断。 对于存在宫颈糜烂的女性，在行阴道镜检查时更易发现异常病变，从而能够提高阴道镜检查的准确率。而对于宫颈表面光滑女性，如病变隐藏在宫颈管内，在行阴道镜检查时反而容易发生对于宫颈癌前病变的漏诊。

顺产重要步骤为宫颈管组织变软、变短、宫口扩张，胎儿方可顺利经阴道娩出。对于宫颈糜烂的物理治疗，通常指采用物理方法对宫颈表面组织进行破坏。如果多次物理治疗或单次物理治疗过深，可能会破坏宫颈弹性组织，导致宫颈在分娩过程中不易变软、变短，从而影响试产，但此类情况较少发生。 难产除与宫颈因素相关，更多情况下与骨盆因素、胎儿因素相关。因此在孕妇试产前发现曾有过宫颈糜烂治疗史，则应明确病史，由专业产科医生决定能否试产，同时孕妇尽量减少焦虑，以免以为焦虑导致难产。

性生活会导致宫颈糜烂属于错误认知，宫颈糜烂并非疾病状态，而是正常生理现象。 医学术语将宫颈糜烂称为宫颈柱状上皮异位。宫颈由两种上皮组成，包括鳞状上皮及柱状上皮。鳞状上皮相对较厚，观察时可呈现为粉红色区域；柱状上皮较薄，因此柱状上皮下血管显示较为清楚，观察时可呈现为糜烂样改变。所以并非性生活导致宫颈糜烂，而是由于体内雌激素改变导致。如果雌激素水平高，将导致宫颈柱状上皮外移，观察时表现类似于宫颈糜烂；如果雌激素水平低，将导致柱状上皮内移，观察时宫颈表现为光滑状态。 因此并不是性生活导致的宫颈糜烂，宫颈糜烂属于正常生理现象，无需过多担忧与紧张，定期进行宫颈癌筛查即可。