曹彩红

常规来说，宝宝一岁开始喊爸爸妈妈，两岁能说3-4个字的简单句，三岁能说8-9个字的长句子，四岁90%的音都能发清楚，六岁所有的音都应该能发清楚。对于孩子的语言发育来说，一般认为8个月的孩子可以慢慢的、逐渐的从无意义的发音过渡到有意义的发音。随着孩子认知能力、模仿能力的发育，到9个月的时候孩子开始发出第一个音。这个发音可能是爸爸、爸，也可能是妈，或者是奶，发音可能不太清晰，但只要是固定一个发音，代表固定的意义，就算是有意义的发音。一岁到两岁是孩子的语言敏感期，这个时候孩子对语言会非常敏感，不管谁说话，孩子眼神就会盯着谁。一岁半的时候，一般情况下孩子能说20个字左右。两岁的时候，孩子能说50个以上的字，两岁到三岁是孩子语言的爆发期，这个爆发期可以是在两岁开始的时候，也可以是在两岁结尾接近三岁的时候，在这个爆发期，孩子的语言就会像井喷一样爆发出来。不同的孩子语言发育速度不一样，一般情况下女孩说话比男孩早一些，大概早三个月。

宝宝说话早晚跟智力没有必然关系，但有一定相关性。一般来说，智力好的孩子语言不一定好，智力不好的孩子语言一定不会太好，智商正常的孩子语言发育可早可晚。 这跟很多的因素有关系，比如遗传因素、孩子家里的语言环境、家长受教育程度以及抚养人的抚育方式。一般来说，如果父母说话晚，孩子说话可能就会晚； 如果孩子家里的父母、祖父母、外祖父母以及保姆都是不同地方的人，在家里说着各自地方的方言，这样孩子就会觉得无所适从，不知道该学习哪种语言来表达自己的想法，就会影响孩子的语言发育，孩子说话就会晚； 如果孩子的父母受教育程度比较高，经常鼓励孩子模仿口型、模仿声音，鼓励孩子用语言跟别人交流，这样孩子的语言发育就会快，说话就会早； 此外，抚养人的抚育方式也会影响孩子的语言发育,如带孩子太精细，太溺爱孩子，孩子的一个眼神，一个手势，家长就会把孩子需要的东西双手奉上，那么孩子不会去费心的模仿口型、模仿声音，去费劲的学习语言来表达自己的想法。 所以带孩子应该适当的粗糙一点，这样反而有利于孩子的语言发育； 最后如果智商差或者是智商处于临界状态的孩子一般情况下说话晚。语言本身是用来交流的，孩子心里没有那么多想法，肯定就会表达不出来，说话就会晚。

孩子说话晚不是大问题，但是说话太晚则不好。一般以三岁为界限来鉴别孩子是生理性说话晚，还是病理性语言发育异常，这需要到医院儿童康复科进行系统的发育检查、语言发育迟缓检查以及构音障碍检查，才能确定孩子是否是病理性说话晚。临床上经常有孩子因为说话晚来就诊，一般情况下，孩子在三岁以前经过系统的检查，比如发育检查智力没有问题、认知反应还可以、语言发育检查没有明显的异常、构音障碍检查没有明显的问题、孩子的唇、舌，还有口腔肌肉也没有问题、感知觉问题不大，可以让孩子回家等等看。让家长在家多教孩子模仿口型、模仿声音，督促孩子用语言跟人交流，过几个月再来复查，如果孩子语言发育正常就不需处理。如果孩子三岁以前，语言发育迟缓检查和构音障碍检查任何意一方面有问题，就需要仔细鉴别孩子说话晚的病因，尽早的进入语言康复程序。如果孩子三岁以后因为说话晚来就诊，一般考虑病理性的因素居多，需要具体检查一下，然后尽早进入康复程序。

语言发育迟缓是指儿童发育过程中语言发育没有达到与其年龄相应的水平。语言发育迟缓的原因很多，主要归类为以下六点： 1、听觉障碍：听觉对于儿童的语言发育非常重要，在儿童的语言发育过程中长期存在声音语言的输入信号障碍，比如中度以上听障，那孩子的语言发育必然迟缓，一般语言发育迟缓的程度与耳聋的程度相平行； 2、精神发育迟滞：此原因在语言发育迟缓中所占比例最大，精神发育迟滞的孩子，语言的理解和表达均较同龄儿迟缓，这样孩子的语言发育必然会迟缓，容易伴有模仿语言、注意力不集中、多动以及学习障碍等问题； 3、自闭症：孩子对于语言刺激本身以及语言交流对象的关心程度不够，那孩子的语言发育必然会迟缓； 4、受语言学习限定的特异性学习障碍：包括发育性运动性失语和发育性感觉性失语。发育性运动性失语是指孩子的语言理解跟同龄儿相似，而语言表达有障碍，这样的孩子通常预后良好；发育性感觉性失语是指孩子的理解和表达均有障碍，这样的孩子通常预后不理想； 5、语言环境脱离：在儿童发育早期，被剥夺或脱离语言环境，孩子的语言发育会迟缓。在语言发育早期，没有相应的语言环境，即使在后期弥补再多，也很难获得正常的语言； 6、构音器官异常：比如脑瘫或者腭裂的孩子存在功能性或器质性构音器官异常，往往会导致语言发育迟缓。

要想看出儿童语言发育是否有迟缓，必须得了解正常孩子的语言发育规律，对比之下才能看出自己家的孩子语言发育是否有迟缓。如出现以下常用的最宽松的判断语言发育迟缓的标准，均能说明孩子有语音发育异常： 1、六个月的孩子眼睛和头不能循声转向； 2、十个月的孩子叫名没有反应； 3、一岁三个月的孩子不能明白不、再见、瓶子等简单概念； 4、一岁半的孩子不能对一些方位介词产生反应，比如不能对来这、过来、坐下，产生简单地反应，不能说出十个单音； 5、两岁仍然说过多单调的音、听不懂的话、与其年龄不相称；不能说一些复合词组，不能指出身体各部位； 6、两岁半仍说一些家人听不懂的话； 7、三岁仍说一些陌生人听不懂的话，不能询问一些简单的问题； 8、四岁说话仍然欠流利； 9、七岁仍然有发音错误。 10、在任何年龄段出现鼻音过重，或者声调异常、持续声音嘶哑，或者是音韵律异常。

舌头短一般分为两种情况，一种是先天性小舌，这种情况极少见，但是，会影响说话；另一种情况就是舌系带过短。舌系带俗称舌筋，是孩子张开嘴巴翘起舌头时在舌和口腔底部之间的薄条状组织，类似于鸭掌两个脚趾之间的蹼。正常新生儿的舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的，在舌的发育过程中，舌系带逐渐向后退缩，但是，在舌发育不正常的情况下，舌系带没有退缩或退缩不充分，就会导致舌系带过短。这种情况，小儿舌头外伸受到限制，舌伸出口外的部分没有正常小儿长，舌尖因为被牵拉而形成轻微的W状凹陷，小儿舌尖仅能伸到上下齿之间，舌尖不能舔达上齿龈，舌头不能上卷。小儿为克服舌系带的牵引，发音时错误的使舌背上抬，形成异常的发音方式，比如四和十发音分不清楚，把宫说成东，刀说成高，裤子说成兔子。具体情况可以带孩子到儿童康复科诊室进行就诊咨询。