曹奕雯

斜视的治疗方法因人而异，每个人斜视情况的不同，治疗方法不尽相同，主要可以分为非手术的治疗和手术的治疗。如果存在斜视，建议先在医院进行全面的眼睛检查，医生会根据斜视的情况、斜视的程度，还有斜视是否能被控制，也就是是否可以经过自己的控制，让眼睛保持正位，还是并不能控制保持正位，斜视会持续性出现，还有斜视对立体功能的影响，以及视力的情况，综合判断确定治疗方案。如果经过确定，适合非手术的治疗方案，有可能会配戴眼镜，或者配戴三棱镜进行矫正，也有可能需要进行辅助的斜视方面的功能训练进行矫正。如果是孩子存在弱视，或者其他的眼睛的疾病，也先会对弱视，或者其他眼睛的疾病进行治疗，之后才会针对斜视进行治疗。如果经过非手术的治疗，效果并不好，或者经过评估并不适合非手术的治疗，医生也会进行手术的治疗来矫正斜视。手术需要对眼球外面的肌肉进行调整，包括对肌肉的位置进行调整，或者对肌肉的力量进行调整，肌肉的力量增强或者肌肉力量的减弱，最终达到双眼正视前方，斜视矫正的目的。

左眼斜视的矫正，包括手术的方法进行矫正，以及非手术的方法进行矫正。如果存在左眼斜视，首先建议在医院进行眼睛的全面检查，医生会根据斜视的程度、情况，然后斜视是间歇性出现，是否自己能保持正位，以及视力的情况，针对性地制定治疗方案。1、非手术治疗：如果适合于非手术的治疗方法，可能会需要配戴眼镜，配戴三棱镜，或者进行一些必要的功能训练，帮助眼睛保持正位。如果是儿童，如果存在单眼弱视，也会先建议配戴眼镜，让视力保持良好的状态，再进行接下来的治疗；2、手术治疗：如果非手术的治疗不能帮助，或者经过评估，不适用于非手术的治疗方法，建议进行手术治疗。手术的治疗，需要对眼球外面肌肉的位置进行调整，包括肌肉位置的后移、前移，以及肌肉位置的变动，也可能会对肌肉力量进行改变，比如肌肉力量增强或者肌肉力量减弱。也需要提醒绝大多数斜视，都需要手术来进行治疗。左眼出现斜视，有时是双眼的疾病，并不只需要针对左眼进行治疗，有时也需要针对双眼进行矫正。

儿童近视能热敷，可以缓解眼睛疲劳，使其达到较舒适状态。应注意虽可以进行热敷，但对儿童近视发展、控制，延缓未来近视发展程度均没有帮助。若热敷后眼睛较舒服，可以适当延长时间，为一个闭眼休息过程，对儿童眼睛也较为有利。热敷方式较多，常用温毛巾敷在闭着的眼睛上，注意避免温度过热，否则可能烫伤眼睛。还可以选择倒一杯温水，闭上眼睛接近温水蒸气，也可以使儿童感觉较舒适。目前市面上存在可以辅助进行热敷的仪器，通过放在眼睛周围发热，使眼睛感觉较舒适。若热敷感觉舒服，每天可以多次进行，并无特殊限制。对于儿童近视，若想减慢近视增长及尽量控制近视，主要应减少近距离用眼，控制近距离用眼时间或使儿童多增加阳光下的户外活动。通常建议每天2个小时以上户外活动，以延缓近视。热敷仅能改变视疲劳症状，对于近视没有特殊帮助。

3岁宝宝由于年龄小，且表述能力有限，生活中不一定会发现异常，所以并不能准确进行判断。若需准确了解宝宝是否存在近视，需在医院进行全面评估，包括视力表检查，从而判断视力是否属于正常范围，或屈光仪器检查观察是否存在近视。若宝宝年龄小，看远处需求少，不需要精细用眼，如看清黑板上的字，故往往生活中不会有眯眼表现。随着目前早教提前，宝宝有看远处的需求，可能表现为看东西或望远处眯眼，或近视程度严重，存在看东西凑近距离的表现。另外，3岁宝宝由于表述能力有限，一般不会对父母有视力不好的描述。若近视为先天性导致从小看不清，无法体会视力好和视力不好的差别，更不会进行描述。所以3岁宝宝出现近视，在家里无法进行准确判断。若对这方面存在疑问，建议及时带宝宝到医院进行全面评估，从而判断是否真存在近视。

3岁宝宝出现近视，需明确宝宝近视是否真实存在，再根据度数情况及出现近视的原因，判断是否可以恢复，具体情况如下：1、假性近视：宝宝初步屈光筛查存在近视，不一定真实存在，可能因为宝宝最近用眼疲劳，如看电子产品多，或调节能力异常而导致调节痉挛状态，从而假性近视。平时生活中建议尽量减少近距离用眼，多进行户外活动，坚持每天2小时晒太阳，在阳光下户外活动，亦可使用药物或训练调整紧张的屈光状态，从而达到近视恢复目的；2、真性近视：经检查宝宝真实存在近视，即经散瞳验光仍存在近视，这种情况下无法恢复，一般没有办法进行治疗，且3岁宝宝年龄小，年龄增长到18岁前，其近视度数仍会逐渐增加，需定期复查，从而观察近视度数增加情况。若增加幅度过高，每年增加近视度数亦高，将来会存在高度近视或超高度近视的可能性，则需在生活中对其进行控制，多户外活动，减少近距离用眼。若仍近视度数增长快，亦可尝试使用功能性眼镜，如离焦眼镜，或长大后配戴OK镜、角膜塑形镜。若度数过高，亦可选择配戴RGP离焦软镜，从而延缓近视增长，或年龄稍大后可尝试使用药物，如0.01%低浓度阿托品，从而延缓近视发展。若近视度数增长快，某些医院会建议宝宝进行手术治疗，如后鼓膜加固术，从而延缓近视发展。

宝宝出现近视的原因较多，主要原因如下：1、遗传因素：若宝宝年龄小则开始出现高度近视，如600度，则可能因先天性因素造成，如父母均存在先天性近视遗传因素，或出生发育过程中造成眼轴变长而导致出现高度近视。若出现此类情况，往往之后近视度数会变高，甚至可能对视力发育造成影响，导致弱视；2、环境因素：宝宝处于学龄期，如6岁后或目前早教提前，家长更早为宝宝安排学习任务，可能宝宝在中班或大班时，因近距离用眼时间过长、看电子产品多及上网课多，而导致用眼出现近视。这种情况出现近视，亦为年龄较小开始出现，因18岁前屈光均可不断发育，近视度数均可不停增长，未来出现高度近视可能性更高。这种情况需要减少近距离用眼，多户外活动，以免以后出现高度近视或造成其他眼睛疾病；3、疾病因素：如宝宝眼角膜存在扩张性疾病、眼角膜有过手术史而存在曲率异常、眼睛内晶体先天性发育异常而存在疾病，以及某些眼底疾病使宝宝容易或过早出现近视，这种情况需针对疾病种类进行治疗；4、其他因素：部分宝宝存在某些高危因素，更易出现近视或更倾向于近视。若宝宝为早产儿，由于出生较早，此时视觉发育不全，所以出生后与正常孩子相比更易出现近视。

儿童眼睛远视即儿童远视，需根据不同远视情况进行治疗，主要内容如下所示：1、生理性远视：儿童出生后均存在生理性远视，如果儿童年龄较小、远视程度较轻，则属于生理性范围，此时视力不受影响，可以不进行治疗，定期观察、随访即可；2、病理性远视：如果远视超过生理范围，导致视力发育落后，如出现弱视，或儿童年龄较大、远视度数高，表现为视物模糊或视疲劳，此时需要为儿童配戴眼镜矫正。配戴眼镜后，儿童眼内成像清晰，即可较好治疗弱视促进视觉发育。如果儿童年龄较大，由于远视导致视力下降、视物疲劳，配戴眼镜可使眼睛更放松，时刻保持清晰视觉，使学习、生活不受影响并减轻视疲劳。如果远视对斜视造成影响，如远视度数较高、调节能力异常甚至出现斜视，则需长期配戴眼镜，以保证儿童眼内保持正常状态，放松眼睛自身调节集合反应。综上所述，儿童出现远视建议至医院进行全面检查，包括散瞳验光检查，根据远视度数以及具体情况，对视力影响以及是否出现斜视进行综合评定、治疗。

1岁宝宝由于年龄小，视觉发育并不完善，且表述能力有限，亦无用眼需求，因此存在近视尤其轻中度可以无任何征兆。若存在严重近视及视力下降，生活中主要有以下表现提示：1、家长拿一个小玩具给予宝宝抓取，若宝宝抓玩具抓不好，则提示可能存在视力问题；2、宝宝对自己感兴趣的小玩具总喜欢拿得较近，即在眼睛前看；3、宝宝与人交流不好，不喜欢看着人脸及与人面对面交流；4、宝宝大运动发育与同龄孩子相比较为落后，因看不清亦可影响大运动发育。若怀疑宝宝存在上述异常，建议在医院进行进行屈光检查，必要时进行散瞳验光检查，才可准确了解其屈光状态及是否存在近视。1岁宝宝存在近视，并非均需要矫正。若近视仅为轻度、中度，并不影响宝宝视力发育，暂时不进行矫正，可以不为宝宝配戴眼镜。但1岁宝宝近视严重，而影响视力发育，以后有可能造成弱势，即便刚1岁亦需要配戴眼镜以助看清，促进视力发育。

新生儿眼睛出现斜视的原因有很多，主要有以下几个原因：1、视觉发育不成熟：新生儿因为刚刚出生，眼睛肌肉力量还并不平衡，对自己的眼睛也没有达到比较良好的控制状态，视觉发育也没有很成熟，所以可能会看到在刚刚出生之后，发现眼睛向外斜或者向内斜的情况。这种情况不用担心，随着年龄逐渐的增加，对眼睛肌肉的控制逐渐增强，这种情况就会消失，一般会在出生后4-6个月之内消失；2、先天性疾病：新生儿可能确实存在先天性的内斜视，或者外斜视的情况，如果新生儿的斜视在出生后6个月仍然存在，可能存在先天性内斜视或者外斜视。先天性内斜视一般在出生之后6个月之内出现，先天性的外斜视一般在出生之后1岁之内出现，如果确实存在先天性内斜视或者外斜视，建议及早到医院进行治疗。因为先天性内斜视和外斜视有可能对视力发育造成影响，或者会造成弱视的情况，需要尽早进行治疗，未来眼睛偏斜的情况，可能需要用手术进行治疗；3、眼部疾病：有可能存在眼部的疾病，比如眼睛肌肉疾病或者眼内疾病导致，如果确实存在这种情况，不仅仅会让眼睛造成斜视，也会让视力受到影响。如果是这种情况，建议尽早带新生儿到医院进行检查，然后针对疾病进行治疗。

小朋友存在远视、散光的原因较多，先要判断远视、散光是不是处于生理的范围。人出生以后都是存在远视，较多人角膜也并不是完全的正圆形，因此可能也会存在轻度的散光，如果存在轻度的远视、散光，对视力发育并没有影响，属于正常的生理的状态，不用进行特殊的治疗。如果存在度数比较高的远视、散光，有可能对视力发育造成影响，此时要配戴眼镜进行矫正，促进视力发育，以免变成弱视的情况。小朋友度数比较高的远视、散光，常见原因主要有以下几点：1、遗传因素：即先天性的远视、散光，由于遗传的影响，或者是由于基因的影响，在发育过程当中，角膜并不是呈椭圆的形状，有可能导致度数比较大的散光，或者眼轴发育的比较短，也有可能导致先天性的远视眼，或者由于存在部分先天性的疾病导致，比如先天性的角膜发育异常、圆锥角膜扩张性疾病，或者是存在晶体的形态异常，如晶体畸形甚至晶体缺如，也会存在比较高度数远视和散光，如果是此类原因，需要针对原发的疾病进行治疗；2、眼睛受伤史：如果小朋友的眼睛受过外伤，或者是经过手术治疗、以前患过较为严重的角膜炎，导致角膜出现瘢痕会出现散光的情况。由于不规则的散光比较难以矫正，可能会需要用到特殊的眼镜进行矫正，比如角膜接触眼镜，即隐形眼镜进行视力矫正，促进视力的发育。也有部分小朋友的远视、散光，属于全身系统性疾病其中的表现，因此不仅是存在眼睛的异常，还存在全身其他的异常，这时不仅需要针对原发病进行治疗，也需要对全身的情况进行综合的治疗。如果要是小朋友在检查时，发现存在远视、散光，建议在医院进行全面的检查，判断远视散光的状态、程度，再综合确定是否需要治疗以及治疗方式。