戴哲凡

妊娠期的并发症是指孕妇怀孕引起的或并发的一些疾病，比如妊娠并发羊水过多；妊娠并发羊水过少等。妊娠以后还可以并发糖尿病，即妊娠期糖尿病，是指在妊娠期前没有糖尿病，在妊娠的过程中，由妊娠引起的糖尿病。妊娠期的并发症还包含有有胎盘异常，如胎盘早剥、妊娠前置胎盘等，是由于妊娠引起的器官的变化，出现的并发症。

妊娠期合并症是妊娠期合并内科、外科器官疾病，主要表现在以下几方面： 1、妊娠期合并心脏病； 2、合并内分泌系统疾病：如妊娠合并甲亢等； 3、合并呼吸系统疾病：如妊娠合并肺炎、合并哮喘等； 4、合并血液系统疾病：如妊娠合并血小板减少、合并白血病等； 5、合并消化系统疾病：如妊娠合并胆囊炎、合并胆囊结石等； 6、合并泌尿系统疾病：如妊娠合并肾结石、合并肾炎等。

临床上妊娠高血压患者通常进行试产，试产成功后进行顺产，若孕妇妊娠期高血压收缩压不超过150mmHg，舒张压不超过100mmHg；尿蛋白是一个+，孕妇骨盆条件较好，胎儿没有出现缺氧都有机会试产。在母亲和胎儿条件不允许的情况下，可选择剖宫产，如母亲血压过高，不能耐受分娩过程；胎儿出现宫内缺氧、胎盘功能不好，无法耐受产程，也需要剖宫产治疗；或者胎儿和母亲都不能耐受，如骨盆狭窄、胎儿偏大、胎位不正，都可进行手术治疗。

妊娠期高血压与怀孕有一定的关系，是指部分患者在妊娠20周以后出现的血压升高，主要原因有免疫性因素、胎盘胎儿因素或者患者本身的疾病，比如患有慢性肾炎疾病，或者有高血压家族史、抗心磷脂抗体增加的家族史。患者常表现为脚踝处的水肿和全身的水肿、腹水、心包积液、胸腔积液，或单纯表现为血压升高，也会出现蛋白尿。

妊娠期高血压的危害主要有以下几点： 1、孕妇：容易造成孕妇子痫抽搐、脑出血，出现全身心脑疾病的变化； 2、胎儿：容易造成胎儿宫内生长受限、胎盘早剥，容易胎死宫内； 3、全身系统受损：如心脏损害，表现为心包积液、高血压性心脏病；容易造成肝脏受损，严重的小血管破裂会引起肝包膜下血肿；肾脏方面表现为蛋白尿，甚至肾衰、肌酐增高；血液方面表现为血小板减少。

妊娠期高血压的控制方法主要有以下几点： 1、定期产检，进行围产期保健； 2、控制体重，不要过于肥胖，肥胖患者高血压发病率较高； 3、既往有妊娠高血压病史、家族史，要在孕前、孕中做预防性治疗，尤其对大于35岁小于18岁的患者注意监测，若患者预测有妊高症的风险，需要及时补钙，患者既往有慢性高血压合并妊高症，需改善血液高凝状态，常用小剂量阿司匹林、低分子肝素； 4、饮食方面：不吃太咸的食品，注意清淡、高蛋白、高维生素饮食。

妊娠期高血压疾病，大部分患者在产后3个月血压会逐渐降至正常。如果患者血压未到正常状态，要考虑是否原来可能患有隐匿性高血压，妊娠后造成永久性的损害，则形成高血压疾病。所以妊娠即使结束后，患者也要42天后到产科做检查，建议随诊到产后3个月，在随诊中发现高血压需要及时用药调整，一般在家中也需要定期监测血压。