徐迎春

呼吸道包括上、下呼吸道。上气管为下呼吸道起始，气管以上如喉部、咽喉部、鼻腔部属于上呼吸道。气管为机体重要呼吸通道，如果此位置发生堵塞，如出现异物呛入堵塞气管，患者容易出现明显气急、呼吸困难或口唇青紫等现象。 如果异物呛入下支气管位置相对较小，通气未受较大影响，阻塞、窒息表现不明显，但可能出现发炎。患者支气管受刺激，可导致咳嗽、呛咳等症状出现。

慢性咳嗽常见病因如下： 1、咳嗽变异性哮喘或称过敏性咳嗽； 2、上气道咳嗽综合征：如腺样体肥大导致晨起咳痰； 3、呼吸道感染：感染后出现咳嗽症状，多因患者气道反应性较高，导致咳嗽经久不愈； 4、其它原因：如胃食道反流、嗜酸粒细胞性支气管炎或心因性咳嗽等疾病，较为少见。 如存在慢性咳嗽，建议及时就医检查病因，明确诊断后行相关治疗。

如果气管出现异物，患者症状相对较严重。具体如下： 1、明显呛咳史：可出现明显、剧烈的咳嗽或口唇青紫、呼吸困难等表现。此时多提示异物呛入气管，需紧急救治； 2、异物相对较小，可出现呛咳、咳嗽症状，少数患者出现喘息、肺部哮鸣音等症状。 异物呛入气管后表现不同，较大异物可能导致窒息，较小异物可出现反复呼吸道感染现象。较大异物呛入需紧急救治，小异物需至医院行纤维支气管镜取出。

气管炎通常为儿童支气管炎，儿童呼吸道相对较短，支气管炎感染较多。急性感染者，经过治疗多数可好转。迁延性支气管炎者，需足疗程使用抗生素治疗，避免自行停用导致疾病反复。支气管炎同时伴喘息，临床诊断为哮喘性支气管炎，病情易反复。 如果属于过敏体质，既往出现多次咳嗽、喘息，需警惕哮喘。此外，异物呛入支气管，也可能出现咳嗽症状，必要时需行CT检查明确，甚至需行纤维支气管镜检查，观察患者支气管内有无异物。

支气管炎症预防与感冒预防相近。具体如下： 1、适时增减衣物； 2、勤通风，保证新鲜空气进入，防止密闭空间内接触过多细菌、病毒； 3、避免公共场所聚集或活动，对支气管炎预防有帮助； 4、勤洗手，以免将病原体传染于家人。洗手可有效减少病原体接触、传播，对家人属于一种保护措施； 5、免疫力低下、易生病者，需适当运动。如跑步、跳绳，以增强体质及抵抗力。

支气管炎患者可发热也可以不发热。如果出现发热应引起重视，如连续发热、严重咳嗽，需注意支气管炎，部分支气管炎逐渐发展可能变成肺炎。 不发热支气管炎患者，如咳嗽、喘为毛细支气管炎导致，临床表现为明显咳嗽、喘憋，可见呼吸加快或点头样呼吸、鼻翼扇动等症状。此时患者症状较为严重，甚至需要住院进一步输液治疗。部分患者需进行雾化吸入及其它辅助治疗，以使症状好转。

单纯气管炎较少，多数因呼吸道较短，进展为下呼吸道感染导致支气管炎。支气管炎根据不同病情，严重程度不同，具体如下： 1、仅为感冒，进展后咳嗽增多、体温较好、肺部呼吸音粗、精神状况较好，则支气管炎不严重，只需给予一般治疗即可。如药物治疗、补充水分、雾化吸入治疗； 2、如果咳嗽严重，存在哮喘性支气管炎伴气急、喘息，则支气管炎相对较严重。应积极处理，如加强雾化、给予输液治疗甚至需行激素类药物平喘治疗。如果患者气急明显，出现缺氧表现，应予住院吸氧及其它治疗。

儿童感冒、咳嗽原因如下： 1、呼吸道感染：如上呼吸道感染或下呼吸道感染、支气管炎及肺炎； 2、儿童6个月内受母体抗体保护，6个月后母体抗体逐渐下降，自身抗体免疫不完善，免疫功能低下易导致患儿出现感冒、咳嗽。免疫功能低下包括体液免疫功能、细胞免疫功能低下。尤其免疫缺陷患儿，应引起家长重视。建议及时就医行相关治疗，避免贻误病情。

小儿感冒、咳嗽，常见病因为上呼吸道感染、下呼吸道感染，严重程度不同治疗不同。具体如下： 1、严重下呼吸道感染，且为典型细菌感染，需静脉输液治疗； 2、如果患者症状相对较轻，存在病毒感染，可给予辅助治疗。支原体感染者，病程相对较长，但病情较轻可给予阿奇霉素口服1-2个疗程。应保持患儿所处环境通风、饮食清淡，避免进食过多油腻或刺激性食物。同时补充水分，湿润呼吸道。如果患儿咳嗽伴痰液，应鼓励尽量将痰液排出。

儿童感冒、低热，体温37.8℃或38℃，尽量采用物理降温治疗。避免穿裹过度，因为体温受环境温度影响较大。如夏季炎热，患儿体温不易下降，因此应尽量使环境温度相对较低。可使用退热贴，贴于患儿额头。温水擦浴可带走部分热量，起降温作用。 如果为高热，如39℃以上，需使用退热药物治疗，避免患儿体温过高，尤其存在热性惊厥史患儿，高温可能导致患儿抽筋，较为危险。