徐玮泽

主动脉瓣狭窄属于先天性心脏病，轻度病变不会引起心脏增大和心功能减退，建议定期复查，病情严重时需要治疗。主动脉瓣狭窄后，血液流出的阻力增大。血液在心室停留的时间延长，从而导致心脏代偿性增大，引起心脏功能失常。主动脉瓣狭窄达到50mmHg时，需要进行治疗。治疗方法主要如下： 1、主动脉瓣球囊扩张：将球囊置入主动脉瓣并在粘连处进行扩张，从而使主动脉瓣功能恢复正常； 2、开胸：主动脉瓣球囊扩张效果欠佳的患者，建议通过开胸手术将主动脉瓣粘连的部分切开或修补。 总之，主动脉瓣狭窄的治愈率高，在95%以上。

多数儿童进行主动脉瓣狭窄手术后能够痊愈。主动脉瓣狭窄属于先天性心脏病，常导致患儿心脏发育迟缓、呼吸异常，以及长大后出现眩晕等情况。严重时会在新生儿时期出现明显症状，导致死亡。患儿一定要前往专业机构进行复查、随访。超声诊断是诊断主动脉瓣狭窄的金标准，当主动脉瓣狭窄大于50mmHg时，应前往医院进行手术治疗。 主动脉瓣狭窄手术治疗常采用主动脉球囊扩张，部分主动脉瓣形态或质量较差的患者，手术之后常引起主动脉瓣反流，患者需要定期随访。如果反流量超过标准值，则建议进行主动脉瓣换瓣工作。 总之，主动脉瓣狭窄的手术治愈率相对较高，但手术之后需要家长配合进行护理工作。

二尖瓣的关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌，和左心室的完整结构和正常功能。即使结构、功能全部正常，二尖瓣关闭时仍会存在轻度缝隙，此时轻度的二尖瓣关闭不全属于正常现象。 当儿童的部分结构发生变化或功能出现异常时，则会出现严重的二尖瓣关闭不全，建议患者做好随访工作。因为二尖瓣关闭不全引起孩子心脏肥大或功能失常时需要进行手术干预。总之，轻度或中度二尖瓣关闭不全不影响患者的心脏功能时可以只进行随访观察。

儿童先天性心脏病的治疗，需根据患者的疾病类型来判断是否需要开胸。随着医疗技术的发展，30%以上的先天性心脏病可以进行微创治疗。如房间隔缺损、动脉导管未闭、部分的室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等。具体是否采用开胸手术治疗，由专业医师判断。 微创手术中患儿伴有动脉导管未闭时，常在动脉导管处使用封堵器进行封堵。封堵器通过大腿根部的小动脉进入，然后通过手术操纵在导管处放出伞片，将动脉导管未闭封堵，该过程在手术台上只需10-15分钟即可完成。 综上，目前较多先天性心脏病的患者可以通过介入治疗进行治愈。

主动脉瓣狭窄的手术难度较高，同时儿童的主动脉瓣较薄。部分患儿完成主动脉瓣狭窄的修复术后，瓣膜功能不能完全恢复正常，依然存在失调现象，患者需要长时间调理。 正常的主动脉瓣由三个瓣膜组成，但主动脉瓣二瓣化畸形的儿童只有两个瓣膜。因此整体的瓣膜功能相对较弱，需要进行长期随访和调理。主动脉瓣狭窄发展到后期引起反流或功能不全时，建议进行二次手术。如果二次整形手术仍不能完成，则应考虑换瓣。 综上，主动脉瓣狭窄的患儿应重视术后随访，同时建议患儿按照随访计划进行随访。

儿童室间隔缺损的手术风险相对较小。室间隔缺损是小儿常见的先天性心脏病，发生率约占先天性心脏病的20%。其中20%的室间隔缺损会在1岁以内自然闭合，不需要手术治疗。室间隔缺损不能自然闭合的患儿需要进行手术治疗，手术治疗分为开胸治疗和微创治疗。手术整体风险较小，手术成功率在99%以上。 手术之后患儿会出现心律失常、残余分流、出血、感染等情况，但总体发生率较低，约为1%。总之，室间隔缺损的治愈率高，但是一定要前往专业医院请专业医生完成手术。

室间隔缺损为比较常见的先天性心脏病，主要表现为心脏畸形。患儿出生以后即使用药物治疗，也不能使室间隔缺损消失或恢复正常，只有通过手术才能达到治愈的目的。 肌部和膜部的室间隔缺损有自愈的可能，但主动脉瓣下的肌内型室间隔缺损，需要及早进行干预手术治疗。室间隔缺损的手术治疗包括外科手术和介入治疗，外科手术指打开心脏，在室间隔缺损处进行修补。而介入治疗指选择合适的封堵材料，通过微创治疗的方法，从大腿或胸口的小切口将封堵器置于室间隔缺损处进行彻底封堵，从而达到治愈的效果。外科手术基本能完成所有室间隔缺损的修补，而介入治疗只适用于符合微创介入治疗的患儿，主要优点为创伤小、恢复快、效果好，但二者均可治愈室间隔缺损。

儿童进行室间隔缺损手术后，如果室间隔缺损在解剖上达到根治，同时患儿术后没有出现严重的并发症，患儿与正常人没有区别，可以参加各种运动，包括读大学、参军、成为运动员等。部分室间隔缺损不能完全根治，但解剖畸形可以恢复正常。如法洛四联症的患儿，存在室间隔缺损，需要进行长期随访。 法洛四联症患儿痊愈后能够正常生活，但少数患儿长大后需要再次手术。这类患儿不建议成为运动员，但可以正常生活。手术之后出现严重并发症，如出现心律失常、房室传导阻滞、三度房室传导阻滞的患儿，需要安装起搏器。患儿不能正常生活，建议避免体力劳动，但上述并发症的发生率仅为1‰。

目前大部分单心室婴儿在胎儿时即可被诊断，建议在新生儿期进行诊疗。因为单心室常采用姑息手术，至少需要通过2次手术进行治疗。多数单心室的患儿伴随着肺动脉瓣狭窄或闭锁，即整个心室混在一起，血液不能流入肺部。但单纯使血液流入肺部不能治愈单心室患儿，需要运用整个心室供应机体血流，使肺血流通过上下腔回血，以此进行分配，因此需要通过2-3次手术才能完成。 综上，单心室的患儿完成手术后，只有心室和心房两个功能区。希望患儿能够及早在胎儿时期诊断，前往专业的治疗机构进行咨询，以此获得更好的生存空间。

多数先天性心脏病的患儿术后可以和正常人群一样生活，不会产生影响。具体如下： 1、患儿手术后如果达到解剖上根治，则与正常人没有差别。如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭的患者，手术根治以后可以参加各种运动、参军等； 2、部分患者进行根治术后解剖结构接近正常，如法洛四联症、肺动脉狭窄。患者近期对血液动力学和生长发育都没有影响。但少数患者远期需要再次手术，如法洛四联症患儿的肺动脉瓣出现病变导致反流时，需要植入肺动脉瓣进行治疗。患儿可以过普通人的生活，包括生育、普通的体力劳动等； 3、复杂的先天性心脏病只能进行功能性矫治，但结构无法矫治。如单心室、三尖瓣闭锁、肺动脉闭锁的患儿手术后，生活质量有明显提高，可以正常生活，但不可以进行重体力劳动。同时远期可能出现人工管道狭窄，需要再次更换管道，少数患者还会出现心律失常。