徐清伟

勃起功能障碍影响较严重，患者往往产生自卑心理，新婚的年轻人出现勃起功能障碍，影响夫妻感情，严重者导致离婚，因此应重视勃起功能障碍的诊断与治疗。无性生活史的新婚男性，出现勃起功能障碍多是心因性因素，较易治疗。出现勃起功能障碍的中老年患者，于2-3年后可能出现心血管问题，应尽早进行诊断和治疗，预防心脑血管突发事件。

勃起困难与年龄有关，年纪增大可出现勃起功能障碍；血管病变、甲状腺功能亢进、糖尿病患者亦可出现勃起功能障碍；有久坐、熬夜、吸烟等不良习惯的患者也可发生勃起功能障碍。 据临床研究显示，勃起功能障碍与心血管疾病发生间隔约2年，40岁以上出现勃起功能障碍的患者，2年后有出现冠心病、心脏猝死的可能，发生概率为80%。勃起功能障碍的患者应找专科医生进行诊治。

阴茎不能勃起又称为阳痿，治疗阳萎可采用PDE5抑制剂，这类药物有万艾可与希爱力，如果药物治疗无效，可采取阴茎假体植入。国际指南已将万艾可、希爱力与阴茎假体植入例为一线治疗。有性欲但阴茎勃起障碍的患者运用上述方法有效，性欲低下导致勃起功能障碍的患者应采用中药治疗。中医将勃起功能障碍分为肾阳虚、肾阴虚、肝虚瘀积型、心肾不交型，根据辨证论治的方法进行针对性治疗。

勃起时间短的患者应进行神经电生理检查、阴茎彩超、海绵体造影，查明病因。勃起时间短又称为早泄，中枢敏感型的早泄患者可使用达泊西汀，即必利劲进行治疗；阴茎敏感型的早泄患者，可使用局麻药与行为疗法进行治疗；动静脉瘘引起的阴茎中途疲软的患者，可用万艾可促进勃起，遵医嘱用药，血管内壁可能恢复；不易治愈的中途疲软患者，可采取阴茎假体植入手术。

阴茎勃起时间短，有早泄及中途疲软两种情况。早泄有原发性早泄与继发性早泄，原发性早泄是阴茎勃起时间小于1分钟，又分为龟头敏感型、阴茎敏感型、中枢敏感型。续发性早泄是既往勃起正常，突然出现时间短、提前射精的情况；中途疲软是勃起中出现疲软，动静脉瘘或大脑中枢兴奋度不足均可引起中途疲软。阴茎勃起时间短的患者，应找专科医生进行诊断和治疗。