徐淑兰

种植术后喝酒会影响到种植体愈合，故建议种植牙后禁止饮酒。许多专家都提出来，喝酒对于种植体的愈合是一个高危因素，另外种植术后患者术后常规要口服抗生素，尤其是口服头孢类抗生素时候，由于这类抗生素会影响到酒精代谢，甚至于会引起双硫仑样反应。患者主要临床表现就是头晕、头痛，或面部潮红，甚至更严重呼吸困难、血压下降。 因此，术后建议大家尤其口服抗菌素的时候一定不要喝酒。什么时候可以饮酒跟抗生素半衰期有关，一般如果头孢类的抗生素往往一周后才可以喝酒。当然也跟患者年龄有关，如果为老年性患者，因为药物半衰期时间较久，所以术后饮酒的时间也要相应往后延迟。

随着数字化手段的临床广泛应用，数字化导板可减少手术创伤，数字化印模能够提高种植印模精准度，再从数字化个性化基台和修复体打印，会加快种植治疗的整个流程。但患者能否当天戴牙冠，与数字化手段相关。其中最直接的、更多的一个相关性，要根据患者的情况，包括局部骨质、骨量情况，如果骨质较好，骨量达到临床做即刻负重的要求情况下，才可以做当天种植后当天戴牙冠。 种植术后的注意事项，会有医嘱提供给患者，便于患者更好的做好这方面工作。医生还会有一些纸质版的注意事项，尤其是当天完成后即刻负重，当天戴牙冠的这种情况。切记不要进食过硬食物，刚开始术后要进行流质和半流质食物食用，包括临时义齿若出现问题一定要清洁干净，若出现有折断情况，应及时复诊。

种植牙后抽烟影响较大。吸烟会影响到种植体术后的疗效，尤其是对种植体长期的疗效都会有直接影响。许多国际共识研讨会上，专家们一致认为吸烟对天然牙的牙周炎，包括种植体周围炎，均具有比较高的相关性，所以吸烟被认为是影响到天然牙牙周炎，种植体周围炎的重要危险因子。 其机理主要是由于吸烟会直接会引起比较强的血管收缩性，影响种植体周围的血供，进而一步引起骨吸收。建议大家在种植手术前后，尽量少抽烟或不抽烟。另外，从大家全身健康角度考虑，提倡少抽烟也是对周围人的健康保证。

很多专家共识都提出来，牙周炎对种植修复治疗来讲是一个强有力的危险因素。因为天然牙发生牙周炎的致病因素，以及其表征许多方面跟临床的种植治疗、种植体周围炎的表征类似，但也有不同地方。目前共识都认为天然牙周炎会直接影响到种植体是否成功，无论是从即刻种植，还是传统种植，包括种植修复以后长期稳定性、可预期性而言，邻牙发生牙周炎即使这颗牙拔出之后，牙槽骨同样也会存在炎症，会影响远期效果。 牙周炎虽然不是绝对禁忌症，但也是相对禁忌症，所以建议患者在种植治疗之前一定要控制邻牙的牙周炎，并且也希望患者在种植修复完成后，也要定期复诊，对邻牙的牙周也要定期做牙周维护，对于确保种植修复的长期稳定性，可预期性非常重要。

即刻种植有许多优点，所以在临床上的应用也越来越广泛。即刻种植最直接的优点是在患者拔出牙的同时即刻植入种植体，这样可以缩短患者疗程，减少患者的术后反应。同时最大的优点从医疗角度而言，可以减小或避免拔牙窝牙槽骨吸收，尤其对前牙美学区至关重要。 即刻种植第一对临床医生的技术要求比较高，在拔牙窝拔除之后，如何确保在拔牙窝情况下，能够确保种植体植入式的初期稳定性，包括如何做到更好的清创来避免肉芽组织，继而引起种植体周围骨愈合不良，这些对医生的临床的技术要求比较高。 同时即刻种植还有一点要特别强调就是适应症的把握，患者不要觉得之前那颗牙是做了即种植刻，这颗牙同样可以做即拔即种。或者朋友做了即拔即种，是不是自己的牙齿也可以做即拔即种。这个完全是要医生根据患者的情况，主要是骨质骨量，包括软组织的情况来进行适应症的严格把控，这对于即刻种植能否成功至关重要。

目前即刻种植临床成功率与常规种植成功率相当，十年成功率基本大于90%以上。无论是即刻种植还是常规种植，与手术以及患者局部全身因素很多方面有关。 即刻种植风险跟传统常规的其他骨质、骨量较好部位类似，种植风险类似，与患者的局部术后口腔卫生清洁，包括全身影响因素，如患者血糖、有无糖尿病史，或者有否控制在正常值，包括患者有没有骨质疏松等均有关。以上问题大家都不用担心，有医生为大家保驾护航，患者不用担心掉的问题。

数字化种植牙和传统种植牙相同点是均可以达到理想种植修复疗效，传统种植牙主要与医生临床技能有关，区别是二者所采取的手段不同。对于传统的种植治疗而言，主要靠医生丰富临床技能应用；对于数字化种植牙，主要结合数字化软件进行术前评估设计，术中由于在术前做了充分数字化考量，所以具有更高的可预期性。对一些骨量较充分的患者，可以达到手术的微创性，减少患者创伤。 数字化种植治疗如盖房子，可以很好地设计好规划图，并且甚至于可预期将来建筑的规模，可以将它打印出来，这样就完全可以在直视下可以看到患者神经，在解剖情况下做手术显然安全性、可预期性、把控性更好；传统性种植牙相当于要同样盖房子，只是从打地基开始，所有其它规划都是靠心中的草图来进行操作。

数字化种植牙效果较好。目前正处于第21世纪，即将跨入第二个20年，正处于数字化时代、人工智能时代。在口腔种植领域，数字化种植牙在临床上带来的不仅为精准度把控，还包括手术微创，减少患者创伤，这样都会达到非常好的外科疗效作用。如一个导板，在外科方面起到非常好的精准度把控，包括手术的安全性方面。 另外，数字化的个性化修复体制作、打印等，在前牙美学区包括在功能重建方面也达到非常好的疗效。所以数字化种植牙对于兼顾解剖包括修复方面取得了一个全面的考量作用，对于种植的治疗精准度高，预期性的把握非常好。

种植牙和烤瓷牙最终都是以烤瓷牙为修复体，因为烤瓷牙的生物相容性较好。在临床上烤瓷牙也有根据患者咬合、邻牙情况来选择不同材料。临床上现在做的比较新的一些材料是用CAD/CAM这种技术，来完成全瓷冠或全瓷桥。种植牙也是一样，在做上部结构修复时也可以采取烤瓷牙来完成，也可以做金属烤瓷，可以做成CAD/CAM的全瓷冠修复，这是二者相同点。 不同点是受力方式不同，对于天然牙的烤瓷桥，缺失牙的受力是通过两个邻牙桥来支撑完成桥受力，恢复缺失牙的咬合功能；但是对于种植体而言，虽然上部结构都是烤瓷牙，但受力是通过种植牙植入的种植体来受力，所以种植牙和烤瓷牙既有相同点也有不同点。