徐明曦

一般情况下，在结石发作时，建议患者尽量减少活动，避免进行剧烈运动，以免刺激结石梗阻，但选择平躺还是站立则没有明确规定。 建议患者尽量选择平卧，可以减轻结石对输尿管、肾脏的刺激。但具体的体位，还需要根据每个人的疼痛感觉而决定。总之，肾结石疼痛发作时，只要患者能够减轻疼痛，选择任何体位均可，并没有强行的规定。

结石发作的主要症状是疼痛，结石在急性发作时，疼痛可能会持续几分钟，严重的则会持续几小时。 如果结石相对较小，且梗阻不明显，则疼痛的时间会较短，并在疼痛后自行排出，从而缓解疼痛；如果结石梗阻比较明显，体积相对较大，疼痛维持时间则会相对较长，有些患者甚至会出现几小时、1-2天或2-3天的持续疼痛，从而导致整体情况并不理想。 所以疼痛一旦出现，建议患者立即到医院予以对症治疗，以减轻疼痛症状，改善生活质量。发生疼痛时，尽量避免进行剧烈运动，可以平卧休息，如果疼痛无法缓解，建议到医院进行止痛治疗。

尿结石是泌尿外科最常见疾病，临床中患者会出现的症状如下： 1、腰部疼痛：同时也是最明显症状，疼痛向患侧的下腹部放射，会出现下腹部或会阴部疼痛； 2、肉眼血尿：结石在输尿管内摩擦后，引起黏膜出血，血液随尿液排出，尿色发红； 3、恶心、呕吐等胃肠道症状：有些患者出现此类症状会误以为是胃病或者肠道疾病，就诊时可能选择急诊或误选其它科室。 如果结石比较小，可进行保守的药物治疗；如果结石梗阻比较明显，且体积较大，引起明显的肾脏积水，则需要手术干预。目前这种疾病的手术主要采用微创手术，对人的身体伤害比较小，而且恢复较快。

对于青年男性，如果在排尿后仍有余尿排出，多为膀胱功能障碍或前列腺炎，出现这种症状一般不需要治疗。对于老年男性而言，若余尿较多，考虑为前列腺增生引起排尿功能障碍，尿液无法从膀胱一次排尽。在这种情况下可以进行残余尿检查，如果残余尿较多，可以进行药物治疗，帮助尿液排尽。 对于女性而言，这种症状发生较少，若出现尿后余尿排出，一般考虑为因膀胱功能障碍或膀胱逼尿肌功能障碍，而引起的排尿费力或无法排尽。对于这种情况需要做进一步的治疗，予以增加膀胱收缩力的药物，以帮助排尽残余尿液。 总之，无论男性还是女性，无论年纪大小，如果出现排尿后有余尿，都建议到泌尿外科进行B超检查，以确定膀胱功能和膀胱残余尿的情况，进行对症治疗。

很多女性患者出现尿意比较明显，且需要频繁排尿，出现此类情况的原因主要如下： 1、尿路感染：发生感染后会出现尿频、尿急、排尿不尽，通过尿常规检查可以判断是否存在尿路感染，然后对其进行对症的抗炎治疗，症状可逐渐消失； 2、膀胱过度活动症：尿常规检查无明显感染，且患者有明显排尿，因膀胱的神经比较敏感，少量尿液刺激就会导致频繁的膀胱收缩，从而出现明显尿意。可以使用放松膀胱的药物对症治疗，以减轻膀胱尿意明显的感觉。 总之，对于青年女性而言，发生尿路感染的可能性较多。而对于中老年女性，则主要因膀胱过度活动症引起尿频，膀胱尿意明显。

膀胱炎是女性最常见的泌尿系统疾病，以尿频、尿急、尿痛为主要临床症状。少数女性患者还会出现明显的肉眼血尿或血块，伴有下腹部隐痛。如果出现上述症状，一般通过尿常规检查，根据白细胞和细菌的提示以明确诊断。若诊断为膀胱炎，则使用抗生素治疗，控制感染后尿频、尿急、尿痛、血尿等症状会逐渐消失。 若患者在治疗过程中能够多饮水、多排尿，症状发生的周期会明显缩短。同时需要注意若出现下腹部隐痛的症状，也需要与女性妇科疾病，如阴道炎或盆腔炎进行鉴别，因此如果进行尿常规检测后不能明确诊断为膀胱炎，需要进行妇科检查，以排除妇科疾病。

结石如果小于5mm，一般可自行排出，而已经超过1cm，则需要根据具体情况进行进一步治疗，具体情况如下： 1、结石已经落入输尿管，且引起肾脏积水，建议进行微创的激光碎石治疗； 2、结石在肾脏内，患者既没有积水，也没有明显的梗阻，也可用体外冲击波碎石的办法进行碎石。存在排石经历的患者，进行体外震波的效果同样非常显著； 3、结石症状比较明显，且结石大于1cm，建议患者通过微创手术进行激光碎石，以达到解决结石的目的。 总之，如果结石大于1cm，且梗阻比较明显，建议患者尽早进行手术治疗。如果结石梗阻不明显，积水不重，则可以考虑体外冲击波碎石治疗。

尿结石的判断方式如下： 1、自行判断：因为尿结石会出现明显腰部疼痛，有些会出现尿频、尿急、血尿或下腹部疼痛，对于这种情况可以自行判断是否为尿结石； 2、医院检查：可以通过B超检查发现结石的位置、大小，以及是否因梗阻引起肾积水。 如果结石较大，且考虑进一步治疗，需要在术前进行影像学诊断，如CT、X光透视，即可明确结石的具体位置、梗阻程度。通过CT，也可以明确结石的具体大小，从而指导进一步的治疗。 总之，如果存在尿结石，除通过症状进行判断外，还需要到医院进行影像学诊断，既保险又有助于进行进一步治疗。

患者存在尿结石后，建议其进行跳跃的运动。患者如果住在高楼，则乘电梯到最高层，然后从上面往下走，在走的时候脚尖着地，进行踮脚运动，类似于跳绳。经过上下颠动以后，可以帮助结石向下移动，从而促进排石。 但是需要强调，如果患者正处于疼痛发作期，且疼痛比较明显，不建议患者进行剧烈活动，否则可能会引起加重结石梗阻，从而增加肾脏的压力，继而引起疼痛加剧。

患有尿结石而经过运动后，结石会由上段移至下段，有时甚至会移动到膀胱或者尿道，患者会出现以下症状： 1、结石到达输尿管至膀胱连接处：患者会出现尿频、尿急、下腹酸胀，属于最常见症状； 2、结石排出前：因输尿管黏膜破坏而引起血尿，若出现明显血尿、尿频，则提示有结石排出； 3、结石已从输尿管掉至膀胱或尿道：患者会出现排尿梗阻感，且排尿时会伴有明显血尿。结石排出后，排尿则会立即通畅，且下腹胀、尿频、尿急等症状明显消失。 一旦出现以上症状，则鼓励患者多饮水，以促进结石排出。