徐忠凯

十二肠球部溃疡是十二指肠溃疡中的一种，它是指溃疡部位位于十二指肠球部。当然十二指肠溃疡和胃溃疡统称为消化性溃疡，这两种疾病都是由于体内胃酸分泌发生变化所导致的溃疡性疾病。 十二肠溃疡一般多发生在中青年，表现为空腹痛和夜间痛，跟季节相关，一般多发生在冬春或秋冬季节交替时。目前本病治疗采用有效抑酸治疗和抗幽门螺杆菌治疗方式，这两种治疗均能达到很好的治疗效果。

直肠息肉切除后可能会复发。直肠息肉是指直肠黏膜向肠腔内突出生成的赘生物，本病可通过肠镜下的切除或电凝方式进行治疗，电凝治疗方式适用于更小的息肉。息肉切除后，患者本身肠道环境和生活习惯等因素发生改变，也可引发息肉再次生成。 若这些因素不发生改变，肠腔内可能再次产生新息肉，新产生的息肉建议及时进行治疗。临床建议本病最常见的预防和治疗的措施，是通过肠镜检查及时发现新息肉，在肠镜下行相应切除或电凝治疗。

直肠息肉是指向直肠肠腔内突出的新生物，直肠息肉有大有小，有良性、恶性。直肠息肉的切除可以通过肠镜下，从肛门置入肠镜进行治疗。部分直肠息肉较大或恶性直肠息肉，甚至需要住院进行外科手术治疗，所以一般来讲直肠息肉需要住院治疗。 如果是较小息肉，行肠镜下切除治疗一般需要3-4天时间，此过程包括术前准备、术后观察等。如果息肉较大或为恶性息肉，也就是通常所说的癌，需要更长时间住院治疗。

直肠息肉手术治疗前需进行充分术前准备，护理要点如下： 1、患者饮食需从正常普通饮食改为术前三天左右进食流食，如稀饭、米粥等； 2、术前一天口服缓泻剂进行肠道清洁准备； 3、术后患者通常需要进行卧床休息； 4、手术后患者饮食通常从清流质饮食，如清水、米油、汤类等逐渐过渡到流食，如米粥、稀饭等，再逐渐过渡到半流食，如面条、鸡蛋羹等，这个饮食变化的过程可能需要3-4天时间。 5、术后需注意大便情况，观察有无大便次数增多、大便带血等情况。

直肠息肉切除是指将突出于肠腔的直肠息肉通过电凝或套扎的方式进行切掉，一般会导致直肠黏膜表面残留创面，但不会发生明显出血现象。极少数患者可能由于息肉较深或切割创面较大，术后出现创面出血表现，表现为患者术后大便带血，建议及时就医。目前多数直肠息肉治疗时采用非手术治疗方式，若出现出血情况，建议积极治疗，病情也可好转甚至治愈，可选择的止血方法，如口服止血药物或静脉应用止血药物，局部经肛门应用压迫止血。

直肠息肉切除后，患者的直肠肠腔内存在切除创面，此创面一般需要一周时间进行愈合。直肠息肉切除术后，患者饮食需从清流质饮食到流质饮食再到半流食、普通饮食进行转变，此过程可能需要一周时间逐渐过渡。 其中清流质饮食包括水、米油、汤类、清汤类等，流质饮食包括稀饭、米粥、八宝粥等各种粥类，半流质饮食包括鸡蛋羹、面条等。

手术治疗直肠息肉多数是通过肠镜进行治疗，少部分息肉也可行外科手术治疗，具体手术方式需根据息肉大小及性质进行确定。通常临床进行息肉切除前需进行息肉活检，明确息肉性质，如果息肉是良性腺瘤可通过肠镜进行切除治疗。 肠镜下进行息肉切除治疗有很多方式，如肠镜下电凝切除、肠镜下套扎切除、肠镜下黏膜下剥离术等措施。若为恶性息肉或息肉较大，肠镜下切除困难，建议通过外科手术进行治疗，为尽可能减少患者创伤，也可选择腹腔镜微创手术。

直肠息肉通常是在患者做肠镜检查或直肠指诊过程中被发现，临床在进行治疗时需根据不同息肉的性质进行针对性治疗。炎性增生性息肉者多数是由于肠腔内存在暂时感染或其它因素所致，这部分息肉可能随着炎症消退而消退。 存在肿瘤性息肉或腺瘤性息肉者，通常无法自行消退，且这类息肉会随着时间延长逐渐增大，甚至转变为恶性肿瘤。因此建议出现直肠息肉的患者应定期复查、随访，根据息肉的情况实施针对性治疗，如息肉变大者建议及时进行切除治疗。