徐庆

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
舌咽神经痛的治疗方法有：1、药物治疗，卡马西平100㎎，3次/日，以后每天增加100㎎，直至疼痛停止，然后再逐渐减少药量，达到维持。苯妥英钠100㎎，3次/日，最大量不超过600㎎。2、局部注射疗法。用无水乙醇0.5-1ml，山莨菪碱10-40㎎，维生素B121000-4000μg/次。注射方法有咽部入路、乳突尖端入路两种方式。3、射频电凝术，患者仰卧位，电极面积是7mm，进针点在口角外侧3.5㎝，下方0.5mm，术者将向电极穿刺的方向进针，刺到舌咽神经以后，然后回送。手术治疗：1、舌咽神经根切断术。2、神经血管减压术，手术效果比较好。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
舌咽疼痛的症状有：1、好发于35-50岁。2、发病部位是扁桃体区、咽部、舌根部、颈部、耳道深部、下颌后区。3、疼痛的性质，阵发性的剧痛，如刀割样、刺戳样、痛性抽搐。4、疼痛时间，早晨、上午频发，睡眠时可有发作，此点可以与三叉神经痛鉴别。5、有异物感、梗塞感，发病时咽部喉部有异物样感和梗塞感而导致频频的咳嗽。6、疼痛继发因素，触诊可使疼痛发生，也称扳机点，常见扁桃体区、外耳道、舌根部，每当吞咽、咀嚼、打哈欠均可诱发疼痛。7、有间歇期。8、病人有脱水、消瘦，是由于惧怕疼痛少进食引起的。9、严重者可心律不齐、心跳骤停、昏厥、抽搐、癫痫发作、喉咽痉挛、腮腺分泌过多等现象。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
缺氧导致的脑水肿、发烧的现象很糟糕，缺氧导致的脑水肿一般会持续半个月左右，水肿高峰期在发病的3-7天，随着发病时间的延长，患者水肿的症状会逐渐消退。脑水肿可造成患者颅内压力增加，进而导致脑组织局部压力增加而发生偏移，甚至出现脑疝，而导致呼吸、心跳停止。\n病理机制，缺氧后脑组织内毛细血管广泛、弥漫性点状出血，毛细血管通透性增加，发生弥漫性脑水肿，导致脑细胞弥漫性破坏，又可激发严重弥漫性脑水肿、脑静脉回流增加、静脉压力增高、颅内淤血、脑脊液循环吸收障碍、血-脑屏障损害或破坏、血管壁的通透性增加，细菌入血发生颅内感染，临床表现为发烧、癫痫与瘫痪，也可因髓质范围扩大波及语言、运动中枢而引起运动性失语。弥漫性脑水肿可因局限性脑水肿未能控制，继续扩展为全脑性，临床症状如发烧，进一步加重。

中医治疗肿瘤需辨证论治，对于黑紫色舌脉的诊断，应根据实际情况进行诊断，包括： 1、经检查确诊为肿瘤的患者，通常会在恶性肿瘤的中晚期出现舌脉发黑等症状； 2、不存在肿瘤病史的患者，可优先考虑其他原因，包括消化系统疾病、食物中毒等因素。而其他中后期慢性病也可导致舌脉的发淤、发紫。 因此，当舌头出现发暗、发黑等症状，需及时就医检查。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
在额叶的手术治疗中，额叶癫痫的手术定位是一个难题，因为很多部位脑电图不能准确定位，但经术前评估，额叶致痫灶定位明确，且又能被切除而不会造成过多的神经功能缺失，就应当考虑行脑皮质切除术。若确实发现了病灶如肿瘤、血管畸形和脑皮质的发育异常，则应当同时切除，癫痫的治疗效果会更好。若遇到的是额叶的非病灶性癫痫，影像学上未发现明显的结构性改变，但通过手术切除后检查，无病灶性癫痫在组织学仍发现了异常改变，所以，这些患者取得手术效果的评估中有：1、核磁的影像显示病变边界清楚。2、发作期间脑电图癫痫样放电能够定位。3、癫痫发作的临床特征提示为额叶起源。4、上述特征相互一致。5、病灶位于手术中可达，并不涉及语言功能皮质。6、无其他潜在的致痫性异常。而其余的手术效果不是特别明显。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
对于难治性颞叶癫痫手术而言，核磁上单侧颞叶病灶、单侧海马萎缩、首次癫痫发作年龄小于12岁，局部痫性发作时有意识障碍，局部发作时脑电图呈明显痫样放电，预示手术效果较好，改良手术流程优于普通手术流程，其余的手术效果一般，有些颞叶癫痫手术以后没有明显效果，还需要用药物控制癫痫。

拉肚子且粪便呈褐色糊状与癌症的相关性较小，原因包括： 1、出现拉肚子，且粪便褐色糊状的情况，优先考虑感染性疾病或胃肠道炎症等疾病，如痢疾。而肿瘤引起的拉肚子通常伴有血便，症状存在明显的差异； 2、症状不具有代表性，较多晚期癌症，如肠癌等，同样会引起拉肚子、大便形状改变等。而情况较轻、糊状的拉肚子并非主要症状，难以成为医生诊断的标准。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分布区域的阵发性剧痛，疼痛性质与三叉神经痛很相似，分为原发性和继发性两大类，疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部，有时以耳根部疼痛为主要表现，男性病例多于女性病例，通常在40以后发病。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
三叉神经痛患者饮食禁忌如下：1、忌辛辣刺激性的食品，如葱、蒜、韭菜、花椒、辣椒、胡椒、洋葱、芥末、五香粉等。2、有的三叉神经痛患者是由于维生素B的缺乏引起的神经炎而导致的，如果长期偏食，尤其是喜欢吃精大米，则容易出现维生素B缺乏，所以神经痛的治疗使用维生素B、E族就是这个道理。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
中风的病人根据分期分为软瘫期和硬瘫期，软瘫期病人显示肌力比较弱、比较软，而硬瘫期很多病人显示症状是抽筋。所以很多的时候出现这种症状时病人不知道该怎么办，在临床中用中药外敷让痉挛肌肉缓解，可以做针灸，在肌肉的拮抗肌，特别是阳明经上做针灸治疗，减轻抽搐症状。\n另外的原因是中风病人长期卧床，不能服用钙剂或者不能见阳光的原因，造成骨质疏松、缺钙，所以也会出现抽搐。尽可能有条件的情况下扶着患者去有阳光的地方沐浴、口服补钙药品及硫酸氨基葡萄糖等，坚持长期服用可以缓解症状，甚至改善关节炎和滑膜炎的功能，起到减轻病人抽筋的作用。