彭祝军

高钾血症患者的表现如下： 1、心脏表现：患者的心电图检查结果一般提示基底较窄和高尖T波，临床可能表现为心率减慢、室性早搏、房室传导阻滞，严重者可能于舒张期出现心脏骤停； 2、神经-肌肉复极表现：如四肢无力的弛缓性瘫痪、腱反射消失、动作迟缓或嗜睡等中枢神经系统表现； 3、原发病表现：针对病因，患者一般表现相应的症状，如原发酸中毒的患者，表现酸中毒症状。

代谢性碱中毒患者的表现如下： 1、一般表现：如口唇、手足麻木或刺痛，严重者可能表现为面部或四肢抽搐； 2、组织缺氧表现：由于血红蛋白与氧的亲和力增加，导致氧运送至组织时，不易从血红蛋白内释放，造成组织缺氧，患者可能表现头痛、烦躁不安、谵妄，甚至抽搐或昏迷； 3、原发病表现：针对病因表现出相应的症状，如酸丢失过多导致的代谢性碱中毒患者，一般表现为频繁呕吐.如原发低钾或高碳酸血症，患者表现为低钾或高碳酸血症的临床症状。

代谢性碱中毒的治疗方法如下： 1、治疗原发病：如病因为休克导致的血容量不足，可进行血容量的补充治疗。如病因为低钾血症，需进行血钾的补充治疗。如病因为高碳酸血症，则降低二氧化碳的速度不可过快； 2、药物治疗：如应用氯化铵、稀盐酸、盐酸精氨酸等药物进行酸的补充治疗，通过碳酸酐酶抑制剂，可增加碱的排泄，以平衡体内酸碱水平； 3、预防治疗：若需使用排钾利尿剂进行治疗，则应进行预防性补钾，避免造成低钾性碱中毒。

高钾血症的治疗方法如下： 1、缓解高钾对心脏的抑制作用：通过使用苏打、高升糖叠加胰岛素、钙剂、高渗盐水、β2受体激动剂等药物，促进钾离子向细胞内转移，进行补碱治疗，对抗血钾对心脏的抑制作用； 2、促进排钾：应用排钾利尿剂、阳离子交换树脂等药物，或采取透析治疗，以降低体内钾离子含量； 3、减少钾的基础摄入：如减少高钾饮食的摄入、及时处理体内的出血和坏死组织、避免输入库存血、加强有氧支持等。

高钾血症指血清钾含量大于5.5mmol/L。钾的摄入增多及肾功能不全、肾小管酸中毒等疾病引起的钾排出减少，均可导致高钾血症。人体钾离子多存在于细胞内，存在于细胞外的钾离子较少，如钾离子大量释出细胞，将导致细胞外钾离子含量升高，即血清钾升高，可造成转移性高钾血症。转移性高钾血症患者体内钾离子的含量可能正常，也可能偏高或偏低。