彭娜

抗核抗体的检测是风湿免疫性疾病的最基本检查，抗核抗体检测是分滴度的，有低滴度的和高滴度的，如果患者出现了低滴度的阳性，除了考虑可能是免疫性疾病之外，还要考虑假阳性的情况，但是如果检测的抗核抗体是高滴度的，1：3000或者1：1000都是阳性的，这个时候就要考虑患者可能是结缔组织病。 抗核抗体是检查患者是否患结缔组织病最基本的检查，要确定患者到底是不是自身免疫性疾病，先要出现抗核抗体的阳性，然后再看其他的抗体，特别是其他的特异性抗体有没有出现阳性，判断患者是结缔组织病里面的哪一个疾病。 当然抗核抗体低滴度的阳性，还要排除其他非结缔组织病的可能。如果患者在检查自身抗体的时候，发现抗核抗体是高滴度阳性，就要查其他的抗体谱了，和抗核抗体相结合来判断患者到底是种类型的结缔组织病，比如临床上面的双链DNA的检测、抗Sm抗体的检测、抗Jo-1抗体的检测，这样就可以联合抗核抗体，对患者的诊断起到帮助。

手指发胀紧绷可能是患者的自主感觉，实际上很多疾病都可以造成这种症状，比如类风湿性关节炎的患者，特别是在早上起床的时候会有晨僵的感觉，就是老百姓常说的手指发胀、活动不利，比如年纪比较大的，特别是大于50岁的患者。 当出现这些症状时，要考虑患者是不是有骨关节炎。实际上风湿免疫科里面很多疾病都会造成手指发胀的感觉，就是晨僵的感觉，但是这些疾病造成晨僵的时间是不同的，还要视具体的情况采取相应的治疗措施。 如果患者出现了这种临床症状，还是建议患者到医院里面做风湿相关的检查，因为患者年龄不同，病因不同，但是他的表现都是手指发胀。如果手指发胀，早上晨僵的时间比较长，大于1个小时，就要看患者是不是合并有类风湿性关节炎； 如果晨僵的时间比较短，稍微搓一下手，泡一下热水马上就能缓解，大多是骨关节炎造成的。

过敏性紫癜的最佳治疗方法，要视患者的病情而定。因为过敏性紫癜除了皮肤的改变，可能还有肠道的改变、肾脏的损伤、关节的损伤，所以对于不同的过敏性紫癜的患者，他的预后也不同。如果是皮肤型的过敏性紫癜，治疗上面应以抗过敏为主； 如果患者是肾型的，造成肾脏的损伤，应以激素的治疗为主； 如果患者是腹型的，有便血的情况，甚至呕血、消化道的症状，患者可以用激素，效果不佳时可考虑用免疫抑制剂进行治疗； 如果累及关节造成关节疼痛，可以用非甾体类药物缓解患者关节炎的症状。

治疗类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎。洛索洛芬钠分散片实际上就是止疼药，非甾体抗炎药，它可以治疗各种各类的疼痛。在风湿科常用这类药物治疗类风湿性关节炎的疼痛、骨关节炎的疼痛、痛风性关节炎的疼痛。当然其他的疼痛，比如腰疼、牙齿疼、头疼都可以用洛索洛芬来缓解疼痛的症状。它实际上就是一个非甾体类的抗炎药，但是在使用的过程当中一定要注意，如果患者有消化道溃疡，以前有过胃出血的病史，在用这类药物的时候一定要注意它可能会造成消化道的出血。所以止疼药不要长期地用，因为它主要的副作用是可能会导致消化道出血。对于止疼药的运用，建议患者一定要在医生的指导下使用，因为很多患者出现疼痛的时候，自己就在药店里面买了止疼药，比如洛索洛芬这类止疼药自己口服，最后因为吃的疗程比较长或者用药的不规范，最后导致的严重的副作用，所以建议患者一定要在专科医生的指导下面来规范的使用止疼药。

过敏性紫癜要看患者到底是什么型，单纯性的过敏性紫癜，就是只有皮肤型的改变，这种患者以皮肤的皮疹为主要表现，常常都出现在臀部或者下肢。当然过敏性紫癜也可以造成关节型的，引起关节的疼痛；过敏性紫癜也可以造成肾脏的损伤，即肾型紫癜。肾型紫癜的患者在临床上面做检查，就会发现有蛋白尿、血尿的情况，甚至需要做肾活检来明确肾炎的病理类型。当然过敏性紫癜也可以造成腹型，患者会出现恶心、呕吐、呕血，甚至便血、黏液便的情况。所以过敏性紫癜除了单纯性还有复合型，在治疗上面它们是有差别的。对于单纯性过敏性紫癜，主要是用抗过敏的药物来缓解皮疹的情况。当出现肾脏损伤，治疗效果不佳时，可以考虑加用激素类的药物。如果出现了腹型的过敏性紫癜，出现消化道出血，患者就比较严重了，所以患者要在医生的指导下用药。

过敏性紫癜到底严不严重，要看它累及的系统，当然皮肤型的过敏性紫癜预后还是比较理想的，大概在2周之内很多患者就能够得到临床的缓解。但是如果造成了肾脏的损伤，甚至造成了慢性肾炎和肾病综合征，后面的治疗时间可能就比较长，可能要加用激素类的药物。 如果出现了腹型的过敏性紫癜，有便血、胃肠道症状、消化道出血等情况，患者就比较危重了，可能要用激素，甚至效果不好时可能还要用上免疫抑制剂的治疗。所以过敏性紫癜还要根据患者累及系统的情况，判断预后效果。 除了用西药的激素治疗、免疫抑制剂治疗，中医的治疗也可能会缓解过敏性紫癜的部分症状。因为过敏性紫癜有很多患者都是接触了过敏原所致，所以要避免跟过敏原接触，可以用抗过敏的药物来缓解。