彭发全

临床通常活检能辨别癌前病变，但是还是有一部分较疑难的病例，如处于交界性病例或者不典型病例，活检不一定能确诊。但只要临床取材到位或样本量足够，能完全确诊癌前病变。癌前病变是癌症发生前的一种病变，其是动态过程，不是癌症，是癌症发展过程中的一种前驱性病变，其可逆。癌前病变是受外界各种因素刺激引起，或习惯引起。当外界刺激持续存在，或生活习性一直没有改变，癌前病变会发展成癌。如果生活习性改变，或者采取有效的干预措施，癌前病变可以逆转，可以通过活检确诊癌前病变。 临床通常采用的活检有宫颈活检、纤支镜活检，内镜活检。内镜活检又包括胃镜活检、肠镜活检、纤支镜活检、膀胱镜活检。通常活检能确诊癌前病变，通过活检可以确定病变是肿瘤性的还是非肿瘤性；肿瘤性病变是良性还是恶性，非肿瘤性病变是炎症性，还是非炎症性。

临床肺部活检结果常见以下几种： 1、非特异性感染：如上呼吸道感染、肺炎性甲流等在临床较多见，临床通常积极抗炎治疗就可以，预后通常良好； 2、微生物感染：如真菌、霉菌、支原体等感染，显微镜下可以看到肺泡腔里或者间质组织里有大量微生物增菌团，临床通常会采取抗菌和抗炎治疗联合治疗，效果较好； 3、结核：现在肺结核通常少见，结核取活检也谨慎，所以通常到传染病院、专科医院提取活检； 4、肿瘤性病变：肿瘤性病变有多种，包括良性和恶性。良性肿瘤又有多种，肺部最常见的良性肿瘤有肺泡细胞瘤、血管瘤。良性肿瘤通常单纯手术切除就可以，有些要选择性随访。恶性肿瘤通常最常见的是鳞状细胞癌，通常是在肺中央带，称为中央型鳞状细胞癌。肺腺癌也多见，其通常在肺外周，称为外周型的肺腺癌。恶性肿瘤通常做外科手术切除，包括淋巴结清扫，手术做完以后还需要选择性辅助放化疗，包括辅助治疗。