彭丽秀

在临床上，很少讲恶性肿瘤并发症，因为恶性肿瘤就是引起转移，转移到什么部位就引起相关的症状，当然有些卵巢良性肿瘤，也可能有并发症，如蒂扭转、破裂、感染，但是恶性肿瘤主要就是扩散转移以后出现的症状，比如疼痛、肠梗阻、恶病质、消瘦等等，侵犯神经时可以引起疼痛，是用一般药物难以缓解的癌性的疼痛。最主要就是靠手术治疗，如果初次发现是手术治疗再加化疗，现在也有腹腔的热灌注化疗、静脉化疗，但是到了晚期，那种疼痛有可能就需要用药物去解决。现在有用镇痛的置管来持续镇痛，是比较好的方法，患者可以自己控制。

卵巢浆液性肿瘤治疗，要看是良性还是恶性，因为浆液性肿瘤有良性的、有交界性的、有恶性的，具体如下： 1、对于良性的肿瘤，要根据患者的年龄选择治疗方式，如果在生育年龄，很年轻没有生育过，肿瘤标志物也不升高，可做一侧的卵巢肿瘤剔除； 2、如果是交界性的肿瘤，患者也有生育要求，还很年轻，可只切一侧附件，保留生育功能，进行大网膜的切除； 3、如果是比较晚期的肿瘤，Ⅱ期以上，考虑要做全子宫双附件切除，即卵巢癌的全面分期手术； 4、对于已经是卵巢恶性肿瘤的浆液性囊腺癌，通常要做卵巢的全面分期，早期争取把肿瘤完全切除干净，最好是能够达到肉眼未见，再辅以化疗；如果不能切干净，也要尽量做减瘤，然后再加腹腔的热灌注等辅助治疗。

卵巢肿瘤包括良性肿瘤、恶性肿瘤、交界性肿瘤，是发生最复杂的一种类型。卵巢肿瘤的原因，目前还不是很清楚，卵巢的恶性肿瘤有些人认为可能是跟基因的突变有关，现在比较流行的是二元论学说，高危的和低危的来源不一样，卵巢癌虽然在女性生殖道恶性肿瘤不是占第一位，但是死亡率最高，因为卵巢肿瘤尤其是恶性肿瘤，部位比较深、比较隐匿，不容易早期发现，没有明显的临床症状，一般出现症状可能是腹胀、腹水，有些人可能首诊去了其他的科室，比如消化内科，然后再一查发现盆腔有个大包块，原来是卵巢的恶性肿瘤。它的原因还不是非常清楚，目前认为跟BRCA基因突变、与家族聚集性也有关系，但是也有很多是散发性的肿瘤，原因不是非常清楚。

绒毛膜癌现在简称绒癌，通常把它称之为妊娠滋养细胞肿瘤，因为侵蚀性葡萄胎和绒癌只是发病的期限、时间的界定不一样，治疗方法基本上都一样，后来就把侵蚀性葡萄胎和绒癌简称为妊娠滋养细胞肿瘤，主要有HCG的异常升高，此外，还可以做B超、胸片、CT、磁共振，看看原发病灶在哪里。绒癌，有妊娠相关的绒癌，当然还有原发性的可能跟妊娠不相关，可以来源于生殖器官，也可以不在生殖器官，男女都可以发病。但是妊娠相关的绒癌肯定和妊娠相关，都是女性才发病。