张霁

中国的肝癌应该是全世界第一名，不光是因为人口基数特别大，其中乙肝和丙肝的患者比例很高，在这样的患者里面肝硬化发展成肝癌，该比例在全国乃至全世界都比较高。早期发现肝癌是非常幸运的事情，早期肝癌能手术需尽量手术，因为手术是最有可能给患者带来根治希望的一种治疗方法，但较多患者惧怕手术。手术治疗尤其是早期肝癌，切除的肝脏组织非常有限，而且医生更担心患者的未来，所以治疗安全性较有保障。 除了手术以外，有些病人可能确实不适合手术，如年龄问题，或患者合并各种心血管疾病等。可进行射频消融介入治疗、微波治疗从局部进行治疗。早期肝癌不需要化疗和放疗，肝硬化较重、肝癌比较早的情况下可以接受肝移植治疗，其适应症需到医院进行具体评估。

腹腔镜手术现在叫微创手术，已经被广大患者所接受，因为其创伤非常小。准确应称为腔镜手术，因为腹腔镜手术完全把手术范围固定在腹腔里，但这种技术同时还可以用于胸腔，甚至没有腔隙的组织。 腹腔镜手术的适应症包括胃癌、肠癌、胆囊癌或各种炎症性疾病，也可以进行非常复杂的胰腺癌、胆道肿瘤的手术。其本身比较安全，该技术较完善，但一定要去有经验的高流量医院，找手术经验丰富的医生进行手术。因其处理各种复杂病情、术前和术后问题的经验较丰富，相对更安全。所以除了评估疾病以外，还要选好合适的医疗机构和医生。

上皮组织来源的叫癌，上皮组织包括皮肤，还包括消化道黏膜，这些都是上皮组织，其发生恶变叫癌症。管道层是指黏膜下淋巴管、血管、神经、软组织、肌肉，如果产生恶变为瘤。如间质瘤，间质瘤来源于管道层，和癌症的发病机理完全不一样，所以治疗也不一样。 间质瘤对人的生命有威胁，但比癌症要弱很多，而且治疗手段也不一样，可以吃靶向药，但普通化疗放疗无效。如果有条件，建议最好接受手术治疗，因为切除最有希望根治。如果切除之后经过化验需要进行靶向药物治疗，可遵医嘱进行，该病可以控制的机会远远高于癌症。

腹腔镜是创伤特别小的手术，除非大夫告知手术中出现问题，绝大多数情况相比于开腹手术，腹腔镜患者恢复的特别快，第二天下床的患者比例明显高于开腹手术。因为开腹手术有较大的手术开口，短则8cm，长则15-20cm，但腹腔镜没有切口，仅有打的小孔。这些小孔在肌肉互相交错运动时，尤其是起身过程中不太疼，所以手术之后恢复得很快。 另外腹腔镜手术是微创，对消化道，包括整个腹腔里的脏器触动较少、较微弱，牵拉损伤也很小，所以手术之后很快可排气。患者排气后基本上可以进食，可较快出院。腹腔镜手术能较早的出现排气的情况，而开腹手术尤其是复杂的联合脏器切除，排气则比较晚。所以大家应该充分相信腹腔镜技术，只要符合适应症，对身体非常有好处。