张雨温

骨性龅牙的手术是正(牙合)手术的一种。因颌面部血管、神经较多，毗邻呼吸道，其手术风险较大。具体如下： 1、术中侵犯血管，可造成大出血； 2、损伤神经，可造成面瘫或局部麻木； 3、呼吸道水肿，可造成呼吸困难、窒息等。 因此，患者做正(牙合)外科手术的时候应慎重，一定要到正规的医院，让有资质的正(牙合)外科医生来做。

牙列拥挤通常不会逐渐加重。以下情况可逐渐加重： 1、智齿阻生：智齿为第三磨牙，多在16-20岁萌出。如萌出空间不足，可造成阻生，进而牙齿出现歪斜； 2、颌骨萎缩：颌骨随着年龄的增加，可逐渐萎缩，若颌骨萎缩严重，骨量小于牙量，牙列拥挤程度可逐渐加重。 建议患者出现不适应及时就诊，明确病因后采取相应的治疗措施。

恒牙期牙列拥挤矫正时长约为1.5-2.5年，可因以下原因延长： 1、牙列拥挤需拔牙，患者矫治时间较不需拔牙患者长； 2、患者依从性差，牙列拥挤矫正期间托槽脱落，可致矫正无法顺利进行，使矫正的疗程延长； 3、矫正期间清洁不足，牙龈红肿出血，可延长治疗疗程； 4、错过牙齿生长发育期，患者修复再生能力较差。

牙列拥挤不治疗造成的危害有以下几点： 1、影响美观：患者可能因此少言少语，产生自卑心理； 2、影响咬合功能及咬合关系：咀嚼功能减弱，可能出现胃肠道疾患； 3、不易清洁：可导致龋齿、牙髓炎、根尖炎等，引起不适； 4、形成牙颈部牙石、牙菌斑：可刺激牙龈萎缩。 因此，牙列拥挤需及时进行正畸治疗，避免产生较大危害。

前牙反(牙合)原因较多，包括牙性、功能性及骨性。治疗方法具体如下： 1、生长发育期的牙性和功能性前牙反(牙合)，去除诱因后可用活动矫治器或固定矫治器正畸； 2、生长发育期骨性反(牙合)，可通过功能性矫治器，如前方牵引等，促进上颌骨发育； 3、成人反(牙合)则只能通正畸、正(牙合)联合治疗，效果较好。

生长发育期儿童轻微龅牙，若不干预龅牙会随颌骨发育日益明显。建议患儿发现轻微龅牙，应尽早到正规医院的口腔正畸科进行治疗。如果是成人的轻微龅牙，一般不会加重，但仍存在以下两种情况，需引起注意： 1、智齿阻生可使龅牙加重； 2、牙周病可使颌骨萎缩，龅牙可能随年龄增长更加明显。 建议患者发现龅牙应引起重视，根据个人情况选择治疗措施。

一侧后牙反(牙合)可见于一个或多个牙齿反(牙合)，原因包括牙性、功能性及骨性。病因具体如下： 1、牙性：替牙期障碍，如乳牙滞留或乳牙早失； 2、功能性：偏侧咀嚼习惯、托腮、替牙期咬合干扰等； 3、骨性：遗传因素。 患者出现一侧后牙反(牙合)应及时至专科医院就诊，明确后牙反(牙合)原因后再采取相应的治疗措施。

儿童地包天即为反(牙合)，3-5岁为最佳治疗年龄，建议患儿反(牙合)治疗时间不宜超过5岁。 若儿童反(牙合)不及时加以干预，生长发育期后可形成骨性反(牙合)，需通过外科手术治疗，可增加治疗难度、痛苦及治疗费用。但需注意如患儿年龄过小可能不配合治疗，矫正达不到效果，应在患儿配合的情况下尽早进行矫正。

龅牙为牙齿前突、前牙唇倾、开唇露齿。龅牙矫正配合肌功能训练，可使嘴唇变小。 龅牙使前牙唇倾，嘴唇受到前倾牙齿推力显得较大，患者可能放弃闭嘴，导致唇肌松弛，甚至萎缩。矫正后牙齿回归正常位置，恢复正常唇倾度及咬合关系，结合唇肌功能训练，嘴唇可变薄。 患者出现龅牙应及时至专科医院就诊，遵医嘱采取相应的治疗措施。

龅牙造成嘴唇外突，可影响面型美观。如龅牙造成嘴唇外突，其治疗方式具体如下： 1、轻微龅牙：患者可至口腔科，找专业正畸医生行正畸治疗，使前突牙齿回归到正常位置上，通常需拔牙改善面型； 2、严重龅牙：龅牙造成嘴唇外突，单纯正畸治疗无法解决问题，需配合正(牙合)手术，即正畸、正(牙合)联合治疗才可改善严重嘴唇外突。