张英谦

儿童早搏绝大多数都属于良性，如果无器质性心脏病或电解质紊乱等病理基础，心脏大小和心功能正常，不伴有其它心电图改变，且运动试验呈阳性，可随访观察，数月或数年后大部分早搏可自行消失。即使早搏不消失，也较少发生产生危害的心律失常，且长期的房性早搏和偶发室性早搏，对心脏发育无明显影响。如果是频发的房性早搏，伴有比较多的房性心动过速，或频发的室性早搏，即每分钟超过6次，或24小时超过1万次，合并有心脏增大或心功能不全的情况，不及时治疗，部分会发展成心动过速性心肌病，或心律失常性心肌病，需要及早给予药物治疗。治疗一段时间后，如果效果理想可以继续观察，如果效果不理想，可以进行射频消融治疗。

川崎病是全身系统的血管炎症性疾病，冠脉病变是比较严重的并发症。如果川崎病没有合并冠状动脉损伤、无菌性脑膜炎、关节炎等并发症，痊愈后不会影响生活。但如果合并冠脉病变，会影响患者的生活质量。一般冠脉病变根据是否受累以及严重程度进行分级，没有冠脉病变的患者仅需要服用抗血小板药物，如阿司匹林或双嘧达莫6-8周，在此期间要限制活动，避免因磕碰引起出血倾向。冠脉病变比较严重的患者，尤其是处于Ⅲ级以上水平，则需要限制较长时间的活动。而处于Ⅴ级冠脉病变的患者已经存在狭窄或闭塞，活动后可能出现心肌缺血，则需要终身限制活动。如果患者需要服用华法林，因为进食多种蔬菜、水果会影响华法林的浓度，所以对饮食也有严格要求，尽量避免因饮食增加或降低华法林的药效，从而出现血栓或出血倾向。所以川崎病急性期过后是否影响生活，主要还是要根据冠脉受累程度决定。