张胜

混合痔常见症状如下：1、脱垂：因为患者长时间排便、久坐、久站或便秘、腹泻有关，诱发痔疮脱出后，初期时可回缩，严重时无法还纳，需每次排便后用手将痔疮还纳。若重度脱垂患者无法用手还纳，需进行手术干预；2、疼痛：痔疮脱垂后反复脱出，合并小血栓及水肿导致局部出现疼痛症状；3、出血：黏膜反复脱出或肛门括约肌收缩后，肛门压力较大容易刺激痔疮痔核出血，可能表现为滴血或手纸带血，严重呈喷射状出血。少数患者由于痔疮脱出较多，肛门大便粪渍较多不易擦净，可出现肛门潮湿及瘙痒等症状。轻度患者可在家里自行用温水清洗或局部用药膏及栓剂缓解。如果患者自己使用药物效果不佳，建议到医院就诊，请专科医生做出正确指导及治疗。

生活水平逐渐提高，儿童脑囊虫病逐渐减少。儿童脑囊虫病是因为吞食绦虫的虫卵或者进食不熟的猪肉类的虫卵、孕节，经血行播散，寄生于脑组织内形成。所以，无论儿童还是成人，必须进食完全煮熟的肉食类动物。按累及部位的不同，可以分为脑实质型、脑室型、蛛网膜下腔型以及混合型，而脑实质型是临床上最常见的。脑实质型囊虫病演变过程分为四个阶段，囊泡期、胶样囊泡期、结节期、钙化期。其症状多种多样，从完全没有症状到猝死不等。而临床表现主要是意识和精神症状，如精神障碍、意识改变，严重可以发生癫痫发作、智力减退、锥体束征、锥体外的症状、小脑症状、脑积水、颅高压等情况，临床上这种患者，很多时候是因为家人发现患者的头部或躯干部有皮下的小肿块而就诊。经过追问病史，发现患者有不洁饮食。最主要的三个症状是癫痫发作、颅压高以及精神改变。而癫痫发作是最突出的症状，医生会选择脑脊液检查。但是，没有很明显的异常，只有少数病例可发现细胞数和蛋白轻度升高，而影像学检查可以发现寄生部位在皮层、脑室、蛛网膜下腔或者颅底。通过实验室的血清学检查，脑脊液的囊虫补体结合试验阳性，从而确诊。

诊断任何一种病，首先要结合临床。问患者是不是有不洁的饮食史，如进食不熟的肉类等。患者有三个最主要的症状，即意识改变、行为改变、抽搐，考虑儿童脑囊虫病的诊断。所以，患者出现癫痫发作、颅压很高，表现出头痛、呕吐，要选用以下检查方法： 1、血液检查，血清及脑脊液的补体结合试验阳性是高度支持的诊断标准； 2、X线检查可以发现肺部小的钙化影，多代表虫卵已经死亡很久； 3、核磁影像学检查是最重要的诊断标准，可以显示出不同时期的囊虫病灶。脑室内脑囊虫可以表现出结节形、环形或者囊形，有时候可以显示头节。增强扫描不会出现强化现象，可以有不同程度的脑水肿。脑室内活的囊虫，在矢状面和冠状面，T1加强信号呈低信号，比脑脊液的信号稍微高，其囊壁、头节呈高信号。但是，核磁对钙化的显示不如CT，所以，要根据不同的临床表现选用不同的检查方法。

小儿抽动症病因相对比较复杂，主要包括以下几方面： 1、遗传因素：家族里若有抽动症患者，可能孩子有抽动症的阳性率比较高。从此方面来讲，抽动症属于遗传性疾病； 2、疾病因素：抽动症患者主要是本身生气或疾病原因造成，如有结膜炎、倒睫，以及感冒后鼻炎、咽炎引起此种情况。鼻炎、倒睫等原发病治好后，此种情况可能还会存在； 3、社会因素：如家庭不和或爸妈之间闹矛盾，造成孩子心理压力过重，或学校里学习压力过重，可能开始通过某种动作缓解心理压力而形成了抽动症状。

冷光美白可以使美白的效果提高到5-10几个色阶，重度着色的牙齿可以改变它的色泽，轻度着色的牙齿冷光美白治疗一次即可，中度着色的牙齿可在冷光美白后，间隔一个月再进行第二次美白，一般以前未接受过任何美白处理的牙齿，冷光美白的效果会好一些，冷光美白的效果一般维持在两年左右，美白后不建议患者吃一些过凉、过热或是色素较严重的饮料，比如红酒、葡萄汁、咖啡、茶等。如果冷光美白治疗的效果不是很满意，可以制作瓷贴面等修复体来改变牙齿的色泽。

牙齿发黄一般有内源性牙齿发黄和外源性牙齿发黄两种现象。内源性牙齿发黄，比如严重的四环素牙和氟斑牙，是没有很好的美白方法的，轻中度的四环素牙和氟斑牙可以用瓷贴面的方式来处理；而对于外源性的牙齿发黄是由于牙齿表面存在有很多细菌，这些细菌会分泌一些黏性的物质，我们日常饮食中有食物残渣、烟渍、茶渍黏附在上面，导致牙齿发黄，这样通过一些办法可以纠正过来，比如早晚认真刷牙、饭后漱口预防牙齿着色，牙刷使用后要洗涤干净，甩掉上面的水分，刷头向上放在漱口杯内，并且放在干燥通风的地方，一般三个月要更换一次牙刷，不要放在密闭的牙刷盒中，以防止细菌大量滋生。

食用红心火龙果后的大便发红与便血，从肉眼上可能不易判断。火龙果之所以会出现大便发红的情况，主要由于火龙果中存在花青素等色素，不被肠道吸收。食用后肠道会原样排出，这时停止服用火龙果，大便可以恢复正常，且在排便过程中并无明显不适感，如腹痛、腹胀、里急后重感、排便不尽感等。若为一般疾病性便血，患者多数存在消化道溃疡、肿瘤、息肉、肛门痔疮或肛裂等情况。出血通常为鲜红色或暗红色，与大便混合或出现在大便表面，颜色呈柏油样黑色，通过仔细询问病史或饮食史，可明确鉴别出。若仍较难鉴别，还可以进行大便常规化验，也可进行肛门镜、肛门指检、结肠镜检查，来进一步明确肛门、直肠或整个大肠内的具体情况。出现大便发红的情况无需过于担心，应考虑是否进食过红心火龙果，若并未进食仍出现便血，应及时进行治疗。若进食火龙果后出现大便发红的情况，无需过于紧张，可停用火龙果一段时间再进行观察。通过此类方式基本可以判断，是服用火龙果引起的大便发红，还是疾病引起的大便发红。

直肠癌晚期使用肠内营养粉剂需要辨证。如果直肠癌晚期有梗阻，不建议服用肠内营养粉剂，建议用肠外营养；如果没有肠道梗阻或者只有部分梗阻，则可以服用肠内营养粉剂。肠内营养粉剂最常应用于消化道瘘，或者是昏迷患者，另外接受放疗或化疗的患者，在肠道功能没有受损的情况下，完全可以使用肠内营养粉剂。肠内营养粉剂对患者的肠道功能以及维持其免疫力非常有益。

对于痔疮手术，需要依据痔疮类型判断是否出现疼痛感，常见于以下几种情况：1、内痔：通常内痔手术不具有明显的疼痛感，由于内痔没有疼痛神经，与外痔的神经支配不同，采取微创手术的方式即可治疗，包括注射、套扎、RPH，即痔疮自动套扎术、TST，即选择性痔上黏膜吻合术等；2、外痔：若患者需要做割外痔手术，由于受到躯体神经支配，皮肤较为敏感，可以产生疼痛感。但疼痛程度因人而异，部分患者疼痛耐受较强，而部分患者疼痛耐受力较差。另外，疼痛程度与手术技巧、手术效果有关。如果患者的手术切口较小或术后没有发生水肿，则疼痛感较轻，但排便时由于大便刺激所致，会出现可耐受的疼痛。如果患者出现明显水肿、肛门狭窄，此时疼痛较明显。此外，大便的情况也可影响患者疼痛的性质，如果患者每天一次大便，且为软便，则疼痛感较轻，数分钟、半个小时后疼痛即可缓解。但若患者大便较干、排便困难、大便次数较多，即使肛门没有狭窄、水肿，也会诱发明显疼痛。目前无痛手术技术较先进，患者可以通过超前镇痛、局部长效止痛、中药坐浴、理疗等方法减轻疼痛。因此，患者无需过于担心、恐惧疼痛，如果出现手术指征，正常进行手术即可。随着目前医生技术提高，先进微创技术、止痛药物的出现，疼痛会逐渐改善，患者无需讳忌就医。

痔疮术后半个月刀口可能没有完全愈合，但半个月的时间，炎症水肿期已经完全过去，此时处于快速生长期，如果过度换药，反而不利于刀口愈合。痔疮术后半个月通常需每天坐浴熏洗即可，如果有不适感，也可以自行涂抹药膏，但不要每天用碘伏或其他消毒剂反复擦拭刀口。术后半个月刀口会有一定分泌物，很多人担心是感染，但分泌物有利于局部创面的愈合、生长。患者需注意饮食，不要过早吃辛辣、刺激的食物，以清淡饮食为主，让大便保持通畅、质软，排便之后及时清洗坐浴即可，也不要用手纸反复擦拭肛门处。如果肛门渗出多，简单清洗即可，平时在生活中不要过于剧烈运动，包括骑电动车或负重劳动，多注意休息，以促进刀口的快速生长、愈合。