张秀英

耳石症是头部在某一特定位置发生的短暂眩晕，伴有特殊的炎症，同时伴有自主神经的一些症状，比如恶心、呕吐、出冷汗，它的发病机制就是人双耳囊斑上的碳酸钙颗粒石脱落以后，进入内淋巴液，随着头或身体位置的改变，脱落的耳石刺激半规管的感受器造成眩晕症状。耳石症一般主要通过变位试验、听力检查、眼震电图来进行检查，变位试验一般有Dix-Hallpike试验，主要是检测前后半规管的耳石，roll test试验检测水平半规管的耳石。耳石症的治疗主要是手法复位治疗，依据半规管不同的位置分别采用不同的手法复位，现在也有机器复位治疗。耳石复位以后遗留的头晕、头昏症状，可以采取前庭吸附治疗，例如前庭康复操，难治性的耳石症可以采取手术疗法，用半规管阻塞术。耳石症的发作主要与创伤的剪切力作用，比如猛然头部剧烈的受力、后循环缺血、口腔科的手术、骨质疏松、内耳出血都可以诱发耳石症的发生。

梅尼埃病的检查，首先有听力检测、耳蜗电图检测，耳蜗电图主要是听神经以及外周听觉传导通路上各种耳聋的鉴别；耳声发射检查是区别耳蜗性聋、药物中毒性聋、噪声性聋以及梅尼埃病导致的听力损伤；前庭功能检查、眼震电图检查就是鉴别外周性以及中枢性眩晕；前庭双温检查主要是检测水平半规管的功能。颞骨CT主要是检查前庭导水管的缺如或狭小；另外，甘油试验、听性脑干诱发电位ABR，用来鉴别器质性与功能性聋，主要用于诊断桥小脑角占位、听神经病、多发性硬化、脑干胶质瘤、脑外伤、脑瘫、脑死亡中的中枢神经系统的诊断定位。前庭功能检查主要有眼震电图、前庭双温试验、前庭诱发肌源性电位，就是常说的VEMPs、头脉冲试验。影像学检查包括内听道核磁，主要用于排除内听道以及桥小脑角占位性病变，钆造影主要是看内耳膜迷路的核磁成像，从而了解内淋巴。