张秀红

阴道癌放疗主要有两种方式，体外照射和腔内照射。对身体的影响主要有三个方面： 1、局部皮肤损伤； 2、放射性膀胱炎； 3、放射性直肠炎。 局部皮肤损伤分为三种： 1、早期皮肤稍微发红，干性脱皮； 2、湿性的脱皮，局部有充血水肿，皮肤为很鲜艳的红色，Ⅰ度表现为浅暗红色，比较鲜艳的红色时容易破溃，这时也有蜕皮，但是湿性蜕皮； 3、严重蜕皮，局部形成溃疡。主要预防措施是要保持局部皮肤干燥，及早发现皮肤损伤。早期治疗的主要方式是局部涂抹，如湿润烧伤膏、康复新液，保持局部皮肤干燥的同时，不能穿化纤性衣服，减少局部刺激。放射性膀胱炎早期表现是排尿次数增多，或排尿时有点疼痛，可以多饮水，保持会阴部清洁。放射性直肠炎主要表现为排便次数增多，甚至黏液便、脓血便。这时患者可以少量多餐，多吃少渣食物，如牛奶、鱼、鸡蛋，减少大便，减轻对肠道的局部刺激。

子宫内膜癌患者单纯依靠放疗通常无法痊愈，子宫内膜癌也是一种复杂疾病，发病和高血压、糖尿病、没有生育、雌激素水平高有关系。但子宫内膜癌能不能痊愈，与子宫内膜癌组织分解和病理类型有关系。如果患者组织分级越高，生存期越短，病理类型越差，生存期也越短。所以。术后严格治疗后，还需要再控制易患因素，如控制血压、血糖，控制雌激素水平，如此才能决定生存期。单纯靠放射治疗通常不能解决生存期，也不能痊愈。 子宫内膜癌作为一种癌症，有两个问题解决不了，即复发以及转移。所以，定期做盆腔核磁，检查局部病灶和全身情况，预防全身转移，才能考虑到生存期问题。

子宫颈癌对放射治疗非常敏感，大部分患者需要进行放疗。子宫颈癌早期患者也有预后不良因素，包括局部肿瘤过大，比如≥4cm，或淋巴结转移阳性、切缘阳性，脉管癌栓或子宫肌层浸润深度≥2/3，这种患者即使是早期也需要放疗。 子宫颈癌的放疗方式包括两种，即体外照射和腔内照射。术后进行体外照射，可以抑制区域淋巴结转移，杀死手术没有解决的部分癌细胞，防止宫颈癌发生转移。术后患者不需要腔内照射，但也要检查术后病理。如果术后病理切缘是阳性，还需要补充腔内照射，所以早期子宫颈癌术后也需要放射治疗。

放射治疗是子宫内膜癌治疗的主要方式。但是治疗过程中也会出现伴随症状，主要表现为三个方面： 1、皮肤损伤，主要表现为早期发红，脱皮，后期有渗出、破溃； 2、放射性膀胱炎，早期表现为排尿次数增多，下腹部坠胀，膀胱排尿时疼痛或尿急，一发现想尿立刻就要尿； 3、放射性直肠炎，表现为早期排便次数增多、下腹部坠胀，甚至表现为黏液便、脓血便。 如果局部皮肤损伤，注意事项是要保持皮肤局部干燥，勤观察皮肤，如果早期有发红或触痛，就要涂抹药物，如湿润烧伤膏、康复新液等。还要注意局部衣服柔软性，不能穿化纤性衣服，透气差会加重皮肤损伤。 当出现排尿次数增多，排尿疼痛时，要及时告诉主管医生，自己可以多饮水，保持外阴部清洁。放射性直肠炎患者可以少量多餐，减轻对肠道的刺激，多吃少渣食物，如鱼、牛奶、鸡蛋，减少对肠道的刺激。如果上述症状比较严重，如皮肤有破溃、出血、有渗血性溃疡，或膀胱有尿血，黏液脓血便比较多的时候，要及时告诉医生，可以输液、灌肠以减轻放疗损伤。

所有子宫内膜癌患者均需要放射治疗。放射治疗是子宫内膜癌主要的治疗方法。适合放射治疗的情况具体如下： 1、老弱病的患者，不能耐受手术，有心肺疾病不能耐受麻醉，不能耐受手术，这种病需要根治性放疗； 2、子宫内膜癌的患者晚期肿瘤比较大，不适于立刻做手术，或手术时损伤比较大，需要进行术前放疗，使肿瘤缩小。Ⅱ期可以缩到Ⅰ期，Ⅲ期缩成Ⅱ期，降期以后使患者能够做手术。术后放疗要做区域淋巴结预防照射，防止复发和防止转移。 所以子宫内膜癌的所有期的患者都需要放射治疗，并且放射治疗效果非常好。子宫内膜癌放疗包括宫体放疗，主要放疗的是宫体和区域淋巴结，包括一部分阴道，有两种治疗方式，腔内治疗以及体外照射，体外照射主要解决的是病灶和局部浸润，和区域淋巴结，目的是防止转移，是解决局部问题。

阴道癌放射治疗后的副作用主要表现为三个方面： 1、局部皮肤损伤； 2、放射性膀胱炎； 3、放射性直肠炎。 皮肤损伤主要表现为三个阶段： 1、早期皮疹，皮肤稍微有点发红，还有干性蜕皮，没有渗出； 2、Ⅱ度表现为湿性蜕皮，而且皮肤发红，比较鲜艳，看着要有破溃的倾向； 3、Ⅲ度是有破溃，渗出甚至水肿，凹陷性溃疡形成。 应保持局部皮肤干燥，勤于发现，当发现触痛、痒、疼痛，或皮肤出皮疹时，或早期干性蜕皮时涂抹药物，如湿润烧伤膏、康复新液。当出现湿性蜕皮，皮肤有破损时就及时停止放疗，让皮肤恢复之后再进一步放疗。那时可能涂抹药物已经效果不好，只有等待愈合后再开始放疗。放射性膀胱炎早期表现为排尿次数增多，甚至出现排尿时疼痛或尿急，这时患者主要配合勤饮水，保持会阴部清洁、干燥。放射性直肠炎早期表现为排便次数增多，下腹部坠胀甚至黏液便，脓血便。少食多餐，减轻对肠道刺激，可以吃少渣食物，如牛奶、鸡蛋等。