张秀卿

子宫内膜息肉一般情况下是良性的病变，不属于特别严重的疾病，其表现以及对妇女本身的威胁主要是根据息肉的数量、息肉的位置、息肉的大小，导致不同的症状。比如生育年龄的妇女，子宫内膜息肉数量比较多，影响子宫内膜正常生长，那会导致受精卵着床的异常，导致不孕症。一般采用宫腔镜下把子宫内膜息肉切除之后再怀孕。 如果是没有生育要求的妇女，子宫内膜息肉的影响一般情况下是月经经期的延长、淋漓不尽、不规则的出血，也会给日常生活带来部分影响。这种情况是明确诊断之后，一般情况下给予宫腔镜下的电切手术即可。如果是年龄比较大的女性，此时会怀疑是否存在癌变的倾向，所以也要给予积极治疗。如果子宫内膜息肉长位置比较低或者根蒂比较长，深入宫颈管，甚至出了宫颈口外，上述情况会经常出现不规则的出血或者感染等问题，上述情况也需要积极的治疗。

子宫内膜息肉手术一般情况下是从阴道、宫颈做宫腔镜下的子宫内膜息肉电切术，手术对患者本身的影响不大，也是微创手术。常常也可以定义为无创手术，因为没有任何伤口，做完手术后是否可以不注意休养，上述说法也不对，此时也需要注意休养。首先一般会建议患者休息1个月，做适当的活动，适当的根据自己的体力恢复情况做少量的运动。 还有饮食要相对清淡，因为做手术用过麻醉的，肠道各方面都需要恢复，所以饮食不要过多，也不要吃辛辣和过于油腻的食品。另外因为做了阴式的手术，所以建议禁性生活1个月，相当于1个月之内不能进行性生活，也不能有盆浴或游泳等运动。 另外做完子宫内膜息肉电切术后，患者会有少量的阴道出血，但出血多半都表现为淡血水，呈显为粉色或咖色，可能出血会淋漓不尽。好多患者会持续1个月左右时间，此时情况主要取决于手术的数量、位置跟大小。比如息肉数量比较多，创面比较大，那脱痂过程中都会有少量的淡血水排出，这都不是异常情况，只要没有异味、疼痛，上述情况就可以正常观察。如果在观察过程中出现比较明显的腹痛，或者有异味、异常的分泌物，此时需要及时就诊。

子宫内膜息肉是指子宫内膜受雌激素比较高水平的刺激下发生增生，并生长在子宫腔内。目前有比较先进的医疗设备，宫腔镜也是近年来兴起，在宫腔镜下可以明确息肉大小、息肉的位置、息肉的数量，同时在宫腔镜下可以有电切环，把息肉逐个切除。所以子宫内膜息肉的治疗，一般采用宫腔镜下子宫内膜息肉的电切术。 近年来宫腔镜技术不断进步，还有宫腔镜下的子宫内膜息肉的冷刀切除，同样可以达到治疗子宫内膜息肉的目的。只是子宫内膜息肉本身，因为在生育年龄时，受着高雌孕激素水平的影响而导致疾病，所以子宫内膜息肉切除后也容易复发。这类情况需要术后做相应的辅助治疗，比如高效孕激素或子宫内放置曼月乐环，从而抑制子宫内膜息肉的复发，定期做随访、B超检查，观察子宫内膜息肉是否复发。

子宫内膜息肉一般都采用宫腔镜的手术达到治愈的目的。做完手术之后，大家都知道需要定期复查，复查哪些项目，需要评估为何手术，当时是因为月经异常还是因为不孕症或息肉突出了子宫内口，导致感染、出血等问题来进行复查。除了上述项目之外还要常规的做检查，观察是否有手术后导致的感染。 所以最常见的检查是B超、妇科检查，然后阴道分泌物判断是否有感染的可能性。如果术前因为月经的问题，也需要严格的、严密的随访月经是否恢复，并达到正常的月经。如果是因为不孕症做子宫内膜手术，在术后一定要随访观察怀孕情况，同时也要检查不孕症的因素主要是哪些方面，是否还有排卵或输卵管等问题导致的不孕症，需要做全面的评估和个体化的复查方案。

子宫内膜息肉不一定要手术，主要根据息肉的数量、息肉的位置、息肉的大小确定是否要手术。如果是比较小的息肉，多半考虑功能性的息肉，这种息肉有自然消退的可能性，随着月经血的排出，小息肉可能能排出，这种一般情况下不需要手术。 对于比较大的息肉，或有息肉不考虑功能性的情况，这种息肉会对妇女本身导致症状，比如月经的淋漓不尽，经间期的出血以及不规则的出血，或由于息肉突出于宫口会导致感染、坏死等情况，上述情况建议一定要进行手术。所以一般发现息肉时要及时就医，医生会根据息肉的数量、大小、数目，以及是否有生育要求或者年龄等情况综合评估，从而确定个性化的治疗方案。

子宫内膜息肉手术本身不影响月经周期，月经来源由女性的性腺轴控制。性腺轴的概念是老百姓认为的妇科内分泌，内分泌决定月经周期。所以子宫内膜息肉的手术是间歇性操作，间歇性操作不影响中枢神经系统，同时不影响内分泌系统，所以月经会按正常时间如期而来。不过如果做完子宫内膜息肉手术，大部分的医生会顺便给做刮宫手术。刮宫手术目的是取组织，通过化验子宫内膜息肉之外的其他地方的组织，证明是否存在隐藏的病变。如果做了刮宫手术的病人，月经量可能会变少，但是经期时间不变，还是按照自己的月经周期来月经。

子宫内膜息肉手术之后，最担心的问题是复发问题，确实存在复发情况，因为子宫内膜息肉比较容易复发，如何预防复发，要根据病因。子宫内膜息肉一般分为2种： 1、考虑功能性息肉，表现为多发较小的息肉； 2、非功能性息肉一般是比较单发、比较大的息肉。 功能性息肉一般由高水平的雌激素刺激引起，所以这种情况容易复发，如何对抗，此时会使用高效的孕激素做对抗，达到预防目的。比如口服短效的避孕药，或宫内使用左炔诺孕酮缓释系统，也就是常说的曼月乐，上述两个是比较常见的预防息肉复发的方法。非功能性息肉一般情况下手术后复发很少，所以如果考虑非功能性的息肉，可以只做随访观察即可，一般不需要特殊处理。

子宫内膜息肉一般是受育龄期比较高水平的雌激素的刺激，子宫内膜增生导致指状息肉突起。子宫内膜息肉是否会脱落，这种情况是比较理想的状态，一般情况下不会脱落。但是如果用高效孕激素的药物，比如短效避孕药或者左炔诺孕酮等高效孕激素，作用于子宫内膜，抑制增生，然后再运用高效孕激素的撤退作用，这种情况下子宫内膜息肉是否会随着子宫内膜的剥脱而脱落，此时有可能。 所以临床上对于比较多发的、比较小的、考虑功能性的子宫内膜息肉，可以试用高效孕激素的撤退试验，观察是否会脱落。也有部分息肉功能性的、随着月经周期比较小的息肉，通常不叫脱落，上述现象是部分自然消退的情况。所以如果比较小的子宫内膜息肉，可以随访观察，如果对身体有影响，并出现症状就需要积极治疗。

子宫内膜息肉的手术，一般都采用宫腔镜下的子宫内膜息肉的电切术，这是比较微创的手术，微创手术对人身体的影响伤害不大，所以一般不需要休息太长时间。目前医学上一般给子宫内膜息肉电切术后的患者，建议的休息时间是1个月，但是因为手术是微创性的操作，对人的损伤影响也很小，所以病人一般情况下术后当天或第2天就可以在地下或者病房楼道随意活动，也可以在第2天让病人根据情况考虑出院。出院之后可以做轻微的活动、适当的活动，正常的饮食，然后逐步的调理自己的身体，根据每个人的情况做适合自己的运动量，达到术后恢复即可，根据自己体质的恢复情况和体力各方面做适当的休息即可。

子宫内膜息肉是近年宫腔镜检查做的越来越多，越来越广泛发现的疾病。子宫内膜息肉的症状主要是观察部位、数量、大小，一般情况下与雌孕激素相关。这类息肉表现为多发，息肉也不大，一般情况下表现为月经的淋漓不尽、经期延长、经间期出血，以及也有部分病人会不规则的出血。 如果是单发息肉，一般会表现为痛经或者经期的延长。如果是比较多发息肉，对于生育年龄的妇女也可能会导致不孕症或者容易流产。如果有部分息肉长的位置偏低或者根蒂较长，突入宫颈管会导致坏死、脱落、感染等，就会表现为白带增多以及白带有异味，或者不规则的出血。基本子宫内膜息肉对人整体的威胁不大，常常是在体检时发现，如果有何症状及时给予处理、给予治疗。