张福正

发生于口周上唇与下唇的肿瘤称为唇癌，理论分析该部位肿瘤以高分化鳞癌最常见。高分化鳞癌首选手术治疗，治疗同时需注意，治疗应尽量减小对患者生存质量的影响。如手术范围过大，术后较难修复局部缺损。患者除手术治疗，还需配合术前、术后放化疗，以达到根治该病同时尽量减少损伤的目的。如患者病情较轻，手术范围较小，术后进行适当修补可减少手术损伤。

喉癌患者最典型症状表现为讲话声音嘶哑，但并非声音嘶哑均为喉癌，部分患者喉部炎症或良性肿瘤均可出现声音嘶哑问题。喉癌患者还可出现咳嗽同时痰中带血，如发生骨转移还可引起异常疼痛。早期喉癌患者经手术治疗或放疗，五年治愈率均可达90%，确保患者治愈前提下，应考虑治疗同时保护患者喉部结构，以免影响患者日后生活质量。

软腭癌患者一般术后需进行修补，因手术局部切除后，患者可出现吞咽障碍、语言障碍。如局部未切除干净，或存在微小残留、淋巴结转移者需进行放疗，以提高患者治愈率，部分局部晚期患者，无法进行手术，还可通过放化疗达到治愈目的，此外术前放化疗可缩小肿块，利于手术治疗。但放疗同样存在一定副作用，常见口腔黏膜水肿、溃疡、疼痛，甚至出血等，部分患者放疗后可出现消化系统症状，甚至营养不良等。

非常规分割放疗属放射技术的进步，放射治疗可治愈部分肿瘤疾病，全部肿瘤患者中约45%-50%的患者可达治愈状态，其中一半左右患者通过放疗可达到治愈。传统常规放疗剂量对部分肿瘤未起到有效控制，根据肿瘤生物学特点，通过改变常规分割模式，改变传统治疗剂量，或增加治疗次数，达到更好的治疗生物学效果。该疗法主要针对以往常规剂量无法控制疾病的肿瘤患者，通过改变剂量的分割方式，达到更好的控制效果。

鼻皮肤较少发生恶性黑色素瘤情况，最常见皮肤基底细胞癌，两种疾病均表现出皮肤变黑症状。基底细胞癌患者，可进行手术治疗或放射治疗，五年治愈率均可达90%，但放射治疗对面部结构无影响，建议选择放疗。鼻皮肤恶性黑色素瘤发生情况较少，如确诊患者，首选手术治疗，虽然恶性程度高，但早期患者同样存在治愈几率，关键是在于早诊断早治疗。

上颌窦癌属头颈部常见肿瘤之一。早期患者经及时治疗，治愈率可达60%以上，患者生存期较长。但上颌窦癌发病比较隐蔽，如出现明显症状，多为局部晚期状态，治愈率较低，该病生存期问题与患者是否早期发现相关。早期患者以手术治疗为主，局部晚期状态则以同步放化疗为主。早期患者以治愈为主要目的，晚期患者则以延长生存期为治疗目的，该病患者预后关键在于早诊断早治疗。

口腔内器官包括舌、牙龈、软腭等，任何部位发生癌症均属口腔癌范围，早期口腔内各部位肿瘤多以口腔异物感为主，或出现口腔疼痛、出血，因肿瘤存在溃疡及占位病变所致，属常见表现；局部晚期患者因肿瘤侵犯周围组织及神经引发明显疼痛，如发生淋巴结转移，可见淋巴结肿大。综合所述，口腔癌并非单纯一种疾病，各部位癌症所致早期症状存在诸多相似情况，且均强调早发现早治疗，以提高治愈率。

口腔癌放疗副作用主要包括以下几点： 1、疼痛感：放疗后患者出现口腔、面部疼痛感，因放疗后除水肿外还可出现溃疡，引起明显疼痛，所有患者均可发生，但程度不同。 2、感觉异常：放疗后出现味觉感受异常，影响患者食欲、饮食质量； 3、后期反应：患者放疗后，常感觉口腔干燥，经常需手握水杯随时饮水，且持续较长时间，严重反应还可见口腔下颚骨坏死等。

口腔癌放疗后护理主要包括： 1、口腔局部护理：口腔癌放疗后可见急性期反应与慢性期反应，急性期反应相对恢复较快，但慢性期反应持续时间较长，甚至伴随终身，建议患者可适当服用中药调理，缓解口腔干燥等症状； 2、心理护理：口腔癌放疗后，肿瘤得到一定程度控制，但患者心理创伤较大，需进行心理疏导，甚至部分患者因过度紧张，影响治疗效果。

放疗对口腔癌具有一定疗效，但需强调口腔癌属一组疾病，口腔内包括牙龈、舌、软腭等组织，均可发生癌症。早期放疗具有一定效果，局部晚期患者，或无法手术者需进行放化疗综合治疗，但早期患者推荐进行手术治疗。 局部晚期患者可通过放化疗争取治愈机会，口腔癌如果发生转移，可以通过放疗控制症状。此外手术治疗应尽量缩小手术范围，以免影响患者口腔功能。