张祥生

肾结石微创手术1个月内同房，容易引起血尿，损伤的伤口不易完全愈合，会出现血尿或感染，影响伤口愈合。部分患者会出现疼痛，周围如果出现出血，有可能会引起肾周围血肿。皮肤愈合通常是1周，肾脏愈合应该在1个月以上，完全愈合好需3个月。术后3个月内脏愈合后比较牢固，不容易因同房、活动造成伤口的破裂、出血和损伤。肾结石微创手术虽表皮长得较快，但内部损伤依旧存在，患者术后应尽量减少活动、多喝水、少运动、减少同房次数。通常术后3个月同房较安全，1个月内同房可能会产生不良后果，不利于疾病恢复和伤口愈合。

肾结石疼痛的原因包括输尿管痉挛、肾脏压力增高，可采用以下方式缓解：1、解除痉挛、减轻肾盂压力：可使用解痉药、镇痛药，包括阿托品或者杜冷丁等，快速解除疼痛；2、解除梗阻：用输尿管插管的方法解除肾积水，有利于减轻疼痛。同时可静脉滴注消炎止痛药，减轻局部炎症、水肿、疼痛；3、排出结石：缓解肾结石疼痛的根本方法是排出结石，包括冲击波碎石、激光碎石，以及经皮肾镜、输尿管镜取石等方法，进而解除结石引起的疼痛。治疗急性肾绞痛只是暂时缓解，慢性疼痛还需通过排石技术解除，将肾脏积水和压力增高等原发因素解除，才能够彻底缓解肾绞痛、肾脏结石引起的疼痛。

尿路感染白细胞升高，是机体自我反应的主要表现，说明尿路有细菌，从而大量白细胞经血液进入尿路胞来杀灭细菌、抑制细菌生长。白细胞越多说明炎症程度越重，机体调动的大量白细胞都会发挥作用，将细菌清除掉。同时白细胞也会死亡，在检测尿液到中发现的白细胞其实是消灭细菌死亡的白细胞，有时也会出现血尿。通过尿常规化验能够检测出白细胞数量，也能够判断膀胱、尿路感染的严重程度。

双肾积水宽10mm为轻度积水，属于不严重肾积水。应明确肾积水形成的原因，判断下一步如何处理。肾积水主要原因分为先天性和后天性，先天性原因多见于输尿管狭窄、输尿管动力缺乏，输尿管狭窄引起的肾积水，容易逐渐发展。后天性肾积水原因较多，包括炎症、狭窄、结石、膀胱功能障碍，均属于较严重疾病。若由下尿路疾病引起肾积水10mm，提示病情较严重。下尿路疾病已经波及上尿路，需要尽早处理积水原因。上尿路积水的原因包括狭窄、炎症，此类轻症积水需要观察是何原因引起，是否进一步加重、有无变化。若长期没有变化，可以等待观察。若逐渐加重，需要及时解除积水原因，包括放入输尿管支架管，进行扩张、解除梗阻。

尿结石患者可以进食核桃，核桃含有大量硒、锌等微量元素，而钙含量较低，能增加机体的微量元素，并且对尿结石影响比较小。尿结石患者应避免进食含钙较多的食物，包括豆制品等，可以多饮用纯净水以增加尿量，肾结石可以随着大量尿液排出体外。泌尿系结石患者可以多饮用清茶、进食水果以增加尿量，避免摄入动物内脏及海鲜，降低尿内的尿酸浓度以减少尿酸结石的形成。尿路结石患者还可以通过蹦跳，使较小的结石随尿液排出，建议患者平时注意锻炼以增加排石机会。若患者的尿结石较大，需进行碎石治疗，若直径＜0.6mm通常可以排出。此外患者可以使用中成药，包括肾石通颗粒、肾舒颗粒等帮助结石排出。

尿结石饮食注意事项，主要包括以下几个方面：1、多喝纯净水，喝水可以增加尿液，使结石容易排出，尿液中各种代谢物质减少后，结晶也会减少，结石形成的机会也会减少，可以预防结石形成；2、多吃水果、蔬菜、粗粮，这些食物对排石及结石的预防有帮助，如西瓜、哈密瓜等水果，能产生大量尿液，蔬菜和水果中的纤维素、维生素较多，对结石预防也有帮助。粗粮包括麸子、麦皮等，富含各种维生素，特别是维生素B6，可以预防结石形成；3、尿结石患者要少吃含钙较高的食物，如豆制品、牛奶、菠菜等食物，容易引起尿钙增高。患者应少喝啤酒，少吃蛋白质含量多的饮食，如海鲜、动物内脏等，这些食物容易引起尿酸增高，增加尿酸结石形成的机会，所以尽量少吃。综上所述，尿路结石患者要注意通过多喝水、多运动排出部分结石，通过饮食预防结石形成。

肾结石患者能否食用猪肝，需根据结石成分而定。若为尿酸结石，建议少食用动物内脏，包括猪肝、肺、肾脏、腰子等，均富含嘌呤，代谢后产生较多嘌呤，容易引起尿酸。尿酸代谢后，体内尿酸较高，容易引起尿酸结石。动物内脏、海鲜、啤酒，均是产生嘌呤较高的食物，对引起尿酸结石的病人，均应尽量少食用。含钙较高的结石类患者，要少食用豆腐类食品，因其含钙较高，多食用利尿食物，包括冬瓜、西瓜、西红柿等，多食用蔬菜、粗粮，多饮水，对预防结石形成或排出结石有帮助。患有结石的病人，尽量少食用动物内脏等食物，有利于避免结石复发或形成。

肾结石患者可以食用小番茄，小番茄含有大量维生素C。若尿酸较高，应少食用海鲜、啤酒等，而粗粮、含维生素C较多的食物对预防肾结石形成有帮助。此外，肾结石患者可以多饮用水，即纯净水，含钙较少，形成结石几率也会减少。同时可以通过运动、活动，将小结石排出体外。多饮水，尿液中各种代谢废物浓度会降低，感染和结石出现的机会也会明显减小。利尿食物，包括西瓜、冬瓜等，均对预防结石复发有帮助。较为粗糙的食物，比如含麸子、麸皮较多的食物，对预防结石形成也有帮助。

肾结石尽量少吃菠菜，菠菜容易导致尿钙较高。菠菜含钙成分较高，进食过多容易引起尿液中钙浓度增加，从而引起各种钙类结石，包括草酸钙、磷酸钙以及碳酸钙等。减少进食菠菜可以减少尿钙浓度，从而减少结石复发。肾结石通常以含钙结石较为多见，还有就是尿酸结石，尿酸结石与高蛋白饮食有关，过量进食蛋白质容易产生尿酸，尿酸增多容易引起尿酸结石。产生尿酸较多的食物，包括动物内脏、海鲜、啤酒等各种高蛋白饮食，应尽量减少进食。可以适量进食蔬菜、水果，包括西瓜、冬瓜、黄瓜以及梨等，对结石形成具有较好的预防作用，能产生大量的尿液，从而降低尿中尿酸浓度和钙离子浓度，帮助排出结石。进食粗粮能增加维生素B的含量，可以预防结石形成。通过增加运动可以使结石移动，小结石可以通过大量尿液排出体外，但较大的结石还需尽快碎石，以预防结石引起肾积水或其他的肾功能损害。

肾结石患者可以吃木耳，木耳含有纤维素、各种胶原蛋白等。吃木耳需要多喝水，多喝水的目的是增加尿量，减少尿液中各种代谢废物的浓度，预防结石复发，有利于结石排出。肾结石患者需要少吃含钙较多的食物，如豆腐、菠菜和牛奶等，含钙高的食物会引起尿液中钙的浓度增加，尿路出现草酸钙结石、磷酸钙结石、碳酸钙结石。患者还需少吃动物内脏、海鲜、高蛋白饮食，这些食物容易导致高尿酸，尿酸增高后容易出现尿酸结石。多喝水可以减少尿里代谢物质的浓度，预防结石复发。肾结石还可以通过多运动，使小结石随尿液中排出，如果结石较大，则需要进行碎石治疗，将结石尽早排出体外。长时间肾结石容易引起肾脏的感染和损害，应及时预防尿路和肾脏感染，减少肾脏的损害。