张瑾

输卵管造影检查主要包括超声造影和X线造影，检查后多长时间可以怀孕分别如下： 1、超声造影：使用的是六氟化硫微泡，微泡是一种无毒性气体，在水中溶解性极低，一般在推入造影剂之后的几分钟内就可以代谢完毕，所以如果使用超声造影用于输卵管的疏通性检查，不需要担心能否间隔一段时间再怀孕，一般在造影后的下个月就可以正常怀孕； 2、X线造影：这是以前常用的一种通过X线来判断输卵管是否通畅的方法，要推入能够显影的造影剂，再通过盆腔拍片了解输卵管的情况。推入造影剂后查看输卵管内造影剂的弥散情况，判断输卵管是否疏通，所以很多人会因此顾虑，拍X线会不会影响下次怀孕。但实际上，只要没有在胚胎早期分化的时候接触X线，对胚胎的影响不大，一般在进行造影检查之后不用特别担心，如果实在顾虑有X线的影响，可以在造影1-3个月之后再进行怀孕。

慢性肾炎常见诱发因素为上呼吸道感染、腹泻等。通过药物调理，提高抵抗力，可防止疾病诱发、加重。治疗的具体方法如下： 1、对症治疗：针对慢性肾炎本身进行治疗，改善血尿、蛋白尿等症状，避免病情反复发作； 2、提高抵抗力：根据病情服用百令胶囊等药物，可以对慢性肾炎起到治疗作用。

输卵管不通的治疗方法有很多种，一般在临床上先通过输卵管造影了解输卵管的情况。即通过造影可以了解输卵管有无近端或远端的梗阻，或者是有输卵管通而不畅、输卵管粘连、积水的情况，再进行常规的腔镜治疗，包括宫腔镜和腹腔镜。 宫腔镜是通过内镜的管子伸入到宫腔，来了解内膜的形态，判断输卵管的开口。同时进行插管疏通治疗，先选取一根输卵管的导管，插入到输卵管开口，通入显色的液体，一方面通过液体压力对输卵管进行疏通，另一方面在腹腔镜监视下，看到液体从输卵管远端流出，以此判断输卵管的形态。 如果是有输卵管积水、粘连等形态的变化，可以通过腹腔镜对粘连进行松解，使输卵管的结构得到改善，恢复正常解剖结构，继而达到疏通的目的，所以输卵管的疏通，往往是通过宫腹腔镜手术解决。

输卵管的疏通方法有很多种。一般在临床上先通过输卵管造影，判断输卵管梗阻是哪一段不通，有近端的梗阻，有远端的梗阻，还有输卵管积水、输卵管通而不畅等问题。一般单纯的输卵管近端梗阻，可以通过宫腔镜治疗。即利用宫腔镜的镜头先查看内膜情况，及输卵管开口，同时插入一根很细的输卵管导管，对输卵管进行疏通。 但如果是有输卵管的远端梗阻、输卵管积水或者输卵管通而不畅等情况，单纯宫腔镜可能不足以解决问题，就需要宫腹腔镜联合进行分离输卵管粘连、改善输卵管积水、输卵管造口等手术，所以行宫腔镜和腹腔镜手术时，都是需要住院的。临床一般有日间病房，比较轻微的手术可以通过日间病房处理，即当天做手术就可做完，清醒之后就可以直接回去。所以输卵管疏通手术是通过腔镜治疗完成的，一般在临床上需要住院处理。

排卵期一般是在下次月经前的14天左右。因为卵巢排完卵之后，卵泡会变成黄体，黄体的功能在9-10天达到最高峰，而14天左右就完全消失，所以这是判断排卵期比较可靠的方式。可根据自己的月经周期进行简单推算。如这次月经的第一天距离下次月经第一天之间是32天，推算排卵期就是从下次月经前14天，也就是这次月经第一天开始数的第18天左右。如果月经周期是28天，就从这次月经第一天推算的14天左右。 但是排卵期并不是固定的某一天，时间上很难有明显的推算结论，只能推测为该时间段前后的2-3天，都有可能发生排卵。如果想要确定推算排卵期，应到医院检查，通过做B超来定期监测卵泡的发育。当卵泡发育到非常好的水平，卵泡发育到很大的时候，近期可能会发生排卵。或者也可监测激素水平，如果激素LH达到高峰，在出峰36个小时之后有可能发生排卵，所以排卵日通过日期只能是初步的推算。

排卵期同房理论上是可以怀孕的，但是排卵期出血一般不建议同房，因为在出血的情况下血液会是非常好的培养基，外界细菌易进入，可能会造成细菌繁殖而造成阴道、宫颈甚至宫腔的感染，从而不利于女性的身体健康，所以如果出现排卵期出血，可以到医院进行检查、治疗，当排卵期出血的情况得到缓解，再在排卵期进行同房，进一步帮助受孕。 整个受孕的过程是卵子从卵泡排出，由输卵管伞将其抓住，运送到输卵管内等待受精，如果此时有非常好的获能精子到达输卵管内，就可以穿过卵子与卵子结合形成受精卵，受精卵再逐步向着宫腔移动，到达宫腔来完成受孕的过程，所以理论上排卵期同房是有可能受孕的，但并不是绝对会怀孕，只有满足非常好的输卵管情况、子宫内膜情况、足够的孕酮等条件才能受孕，而且某一个自然周期的受孕率也不是100%。

部分患者在怀孕期间可出现腰疼症状，主要是由两个因素引起的。怀孕期间胎盘会分泌松弛素，会导致全身的关节韧带松弛，有些人可能因此而导致身体往前倾，进而增大腰部的压力而增加腰痛。怀孕前如果有隐性的椎间盘突出，而自身没有注意，怀孕之后韧带松弛会更加加重该状态，所以也会出现腰疼的表现。怀孕出现腰疼，应去医院检查，排查是否有椎间盘突出的情况。 另外，孕妇晚期子宫会增大，形成腰椎受压，从而出现身体往后仰的典型孕妇姿态，这时腰部受力也会增加，也会发生腰痛的改变。故孕期要注意补钙，因为正常孕妇每天所需要的钙质是1g左右，而饮食当中很难保证有足够的钙质吸收，所以要及时补钙，增加骨骼的强度，以缓解腰部的不适。

卵子一般存活的寿命只有24个小时。卵子的排出过程是卵泡成熟破裂，发生排卵，由输卵管伞将其抓住，运送到输卵管内，等待受精。与此同时，精子从宫颈穿过宫腔到达输卵管内，与卵子结合形成受精卵。受精卵一方面在输卵管内向宫腔方向移动，一方面进行分裂、分化，形成囊胚，囊胚成功进入子宫内膜，完成受孕着床的过程。所以在这个期间，卵子排出后遇到合适的精子，就会发生受精，故在排完卵之后24个小时是最容易发生受孕的。在临床上，一般通过超声监测、激素水平监测来预测排卵的时间。超声监测可以在月经后隔日进行，监测卵泡的生长发育，当卵泡生长为非常好的优势卵泡后，就可以预测排卵期。激素水平的监测也是如此，当黄体生成素LH达到高峰，36个小时之后可能会发生排卵。 所以要想精确知道卵子什么时候受孕最好，就要判断排卵时间，排卵之后24个小时之内受孕，即进行精卵结合，是最容易受孕的。

临床上所谓的孕周都是从月经第一天开始计算，一般在怀孕的第五周，B超可以看到卵黄囊、胎囊。即在受孕的第三周以后，B超可以看到。在怀孕的六周可以看到胎心、胎芽的搏动，即在受孕四周可以看到。 在临床上推算孕周的时候一定要注意，所谓的孕周是指从月经第一天开始计算，而不是从受精当天开始算。所以从月经第一天开始算，大概一个半月后，在六周左右，B超就可以看到很好的胎心、胎芽，但是以上情况都是在月经规律的情况下。如果月经不规律就要另当别论，要通过早期B超来推算自己的孕周。

地包天分为牙性和骨性，牙性是指牙齿反颌，骨性是指骨骼，尤其是下颌骨发育过度，如纠正不当可影响咀嚼功能和颜面部，甚至影响心理健康。地包天反弹或复发一般有以下几个原因，婴幼儿期或青少年期的地包天，大部分与不良习惯有关，即使矫正了地包天，如未改变不良习惯，仍可引起反弹。骨性地包天的矫正更为复杂，如医生判断为骨性，只是单纯使用正畸方法进行纠正，而未通过外科和正畸联合的方式进行治疗，随着生长及骨骼发育，仍可反弹。此外，纠正后未戴好保持器，亦是反弹的原因，因为不管是地包天，还是别的错颌畸形，所有的纠正治疗完成后，牙槽骨均需改建和稳定，此时一定要佩戴好保持器，才能保证治疗效果。