张滢

预防老年痴呆的方法如下： 1、需要均衡饮食，要多吃瘦肉、少吃肥肉、少吃肉皮，多吃贝类、豆类、海产品，不要太过于忌口，也要多吃蔬菜，适当吃水果，不要吃过甜的东西。保持较好的体态可以避免高血压、糖尿病、中风、动脉粥样硬化； 2、痴呆患者要注意调情志，要注意不要紧张，越紧张越容易产生痴呆。因为整天惴惴不安、惶惶不可终日，导致血压升高、睡眠质量也差； 3、预防痴呆宜动不宜静，要适当活动，多看书、看报，适当锻炼身体，多交往、多沟通、多学习，这样能够让大脑保持充足的智能储备和记忆储备。对于痴呆的预防一方面是对三高的预防，另外一方面要充实自己，储备能量，提高智能痴呆自然会离远。

对于老年痴呆早发现、早治疗，足量治疗、足疗程治疗是最靠谱的方法。通常都用西药治疗，比如多奈哌齐，各种西坦类的药物比如美金刚。也会用中成药进行治疗，比如复方海蛇胶囊，此类药物对记忆未必一定非常有用，但对于强身健体、改善身体的体质还是有帮助。 老年痴呆还要进行康复治疗，这些康复治疗包括对词语的辨认、对生活用品的使用，比如对水果以及蔬菜的分类、性状的描述，以上治疗都有助于延缓痴呆的进展。

老年人健忘建议到综合医院的神经内科就诊，神经内科可以诊断脑细胞变质或者脑血管疾病导致的记忆减退、情绪问题、失眠问题。也可以找精神科的医生，因为记忆力减退的中晚期往往会有情绪、精神症状，所以也可以有精神科医生的介入。临床会用量表评估，判断老人记忆减退是否到痴呆的程度，判断记忆力差是学习能力差，还是注意力不集中引起，还是判断推理能力、理解力有问题，由此会初步做判断。 假如发现有痴呆，还会做相应检查，比如头颅磁共振，检测海马体有没有萎缩，排外有没有多发小腔隙性梗塞，小腔隙梗塞使神经纤维断开，脑中即使有记忆也不能传输得很远。还要排除脑萎缩，脑萎缩说明大脑皮层细胞死亡过多，记忆力损失过多。所以，老年健忘一定要到神经科或精神科做一系列的检查。

头晕、记忆力差、犯困，通常会考虑脑缺血症状、脑缺氧症状或有长期营养不良的症状。对于体型比较肥胖的人会考虑长期打呼噜导致，会建议做睡眠呼吸监测，可能是出现碎片化睡眠的状态，导致没有充分的睡眠满足感。白天因为脑缺氧头晕，记忆力不集中、记忆力差，一直犯困。 还有一类患者是低血糖，低血糖直接影响身体，靠消耗脂肪、蛋白质补充热量，导致时间长后注意力也会变得不容易集中，甚至连情绪都会较差。还有一部分三高患者，因为脑血管常有小堵塞，导致头晕、记忆力差、犯困。

神经衰弱的治疗其实还是以抗焦虑治疗为主，当情绪改善、睡眠改善、注意力能集中，记忆减退就会好转，所以神经衰弱的患者需服用抗焦虑、抗抑郁的药物，而不要拒绝药物。神经衰弱的诊断现在很少用，神经衰弱大多是一种焦虑，还有可能为慢性病毒感染或者轻度抑郁，所以现在通常诊断会比较细。神经衰弱的根源都是情绪不稳定，注意力不集中，所以记忆力会下降，产生一种注意力涣散的表现。所以对于神经衰弱只是注意力不集中，集中注意力能力下降以后没法摄取目前的全部信息，没有能力完全处理全部信息，导致会出现类似于健忘表现，其只是一种功能性问题。

老年人情感障碍往往会有焦虑、抑郁，老年人的焦虑躯体化症状会比较多，常见头痛、头晕、胸闷、背痛、四肢麻木、不明疼痛、肌肉抽动、手发抖等。而且老年人的焦虑症状还会出现血压不稳，出现慢性疾病反复发作。 老年人的抑郁症也有躯体症状，老年人的抑郁症往往隐藏很深，主要表现为比如对生活要求降低、活动减少、饭量减少、饮食变差，此时需要与患者多沟通。老年人的抑郁有时也会伴有妄想，会自责、自罪，会产生一种虚无观念，以上都是老年人抑郁的特殊症状。治疗时只要抑郁好转，症状都会消失。

老人会出现各种由于身体原因导致的精神障碍，导致谵妄，常见的诱因具体如下： 1、肝病严重后会有肝性脑病，支气管肺炎比较严重，会出现肺性脑病； 2、老年人有尿毒症，年纪大又会出现肾性脑病，或者与透析相关的精神障碍，可表现为类似于谵妄、意识不清，猜疑被害或者紧张焦虑的情况； 3、老人有心脑血管疾病，也会出现老年性精神病，会有谵妄、意识不清、辨不出远近高低、不认人，严重时会伤人或者伤自己，也会加重病情； 4、严重的心理打击，比如巨大经济损失亲人去世，都可能造成非常大的刺激而出现意识不清，甚至出现猜疑被害； 5、部分老年痴呆的患者也会有类似于精神障碍的症状，比如找不到东西、被窃妄想，这也是老年精神病的一种。

躯体形式障碍是在强烈情感支配之下导致躯体感觉到不适的一种疾病，与焦虑症近亲。患者会一直在担心或者相信自己有某一种或者各种躯体症状，因此会反复到医院检查，即使检查结果是阴性，也不能打消疑虑，还是要反复检查。 患者常觉胸闷、耳鸣、背痛，或者手心出汗较多。经过检查得到周围人群的关注、安抚，也能够暂停，从某种意义上也得到了治疗，但不具有针对性。对于这些患者还是需要正规的抗焦虑治疗，要由专科医生用少量抗抑郁药物进行治疗。治疗的目的是改善焦虑情绪，因而改善患者固执的想法。

老年痴呆症无法治愈，老年痴呆症指阿尔茨海默病，也是各种各样的老年期记忆减退。老年期的记忆减退可能与甲状腺、梅毒、重金属、肿瘤相关，解除以上病因以后有可能会好转。老人酒精中毒不是特别严重时，通过戒酒，补充营养、维生素，记忆力、个性也会有所改变。对于阿尔茨海默病，一般其会缓慢而不可逆的进展，治疗的目的是为延缓进展，改善患者和家属的生活质量，能够让老人比较体面、有尊严的生活，让家属也有时间做自己的事情，所以早治疗、充分治疗还是非常必要，即使到晚期也要治疗。

目前虽然有一些方法可以通过抽血或者抽脑脊液来直接诊断某个疾病，但是成本都非常高，检查起来也非常不方便，并不实用，所以需通过排除法鉴别诊断。老人有记忆减退，需要用量表了解病情，假如量表得分也偏低，说明患者已经有痴呆。需要再详细的询问病史，既往疾病，比如有没有生过甲状腺炎、甲状腺切除，因为以上疾病容易导致甲状腺功能减退。也需要询问以前的工作性质，是否经常接触重金属、放射性物质，要考虑是不是重金属中毒导致痴呆、精神障碍。 另外，需要排外婚外的不洁性行为，常规也会查艾滋和梅毒。还要查脑血管疾病，排外血管性痴呆表现，通过头颅磁共振再确认是血管性痴呆还是阿尔茨海默氏病。所以在疾病的诊断过程中，要排除很多的疾病，还是要很慎重。