张海涛

正常人体的心率是60-100次/分，女性怀孕以后的心跳基本也是在正常人群范围以内。如果是怀孕到后期，心率就会略微加快，通常不会超过110次/分，所以孕妇心率达到120次/分相对并不正常。此时需要查看是不是孕妇的活动量过大所致，或者是由于其它的非生理性因素影响孕妇，从而引起心率过快，比如贫血、发热，由此带来的感冒等都会引起孕妇的心率增快。 120次/分的心率对于正常人群也是不正常的情况，同样对于怀孕期的女性也是偏高，需要具体分析心率增快的原因，从而使孕妇的心率降到正常。

心脏引起左臂疼痛是典型心绞痛的症状，因为心脏疼痛的神经和左臂神经是同时沿着脊髓神经枢往里传输，所以部分患者在出现心脏疼痛的时候，所传输特点就是表现为左臂疼痛。但是实际也是心脏已经出现严重的心肌缺血，然后提示身体出现疾病，需要引起患者的重视。 所以一旦出现左臂疼痛，经过心脏沿着神经向大脑传输指令以后，建议出现疼痛的人群首先要减少活动，避免剧烈活动，同时建议迅速前往专业的医院进行心脏检查。因为属于是特殊的疼痛，与其它部位的疼痛不同，心脏出现左臂的疼痛以后，一定要到医院详细的进行检查，避免出现猝死等各种意外。

心脏疼痛的位置，主要是指冠心病心绞痛等疾病的疼痛位置。实际来讲，因为心绞痛症状表现方式不同，所有患者可能会有不同心绞痛方式。但是大部分心绞痛的典型症状是心口，就是心前区靠左侧具有压榨性的疼痛，同时可能会向后背部以及咽部或者左边的肩部放射，此种心绞痛在大部分患者里所占的比例比较低。另外，还可以表现为肚子疼、牙疼，然后肩膀疼、后背疼等各种各样的疼痛方式。 总之，典型的心绞疼痛方式，表现为口腔以下、肚脐以上平面的所有不适，都可能表现为心脏的疼痛。尤其是对于部分具有危险因素的人群，部分老年人群，需要提高疼痛的意识，或者是重视程度，防止出现意外。

女性体内雄激素过高会表现为外在特征男性化，严重者可能影响生育。导致女性雄激素过高的原因如下： 1、60%的睾酮在血中与β球蛋白相结合，称作睾酮-雌二醇结合球蛋白，其中38%与白蛋白结合，游离睾酮只占2%，但是具有活性。如果睾酮-雌二醇结合球蛋白结合雌二醇增多，结合睾酮就会减少，导致血液中的游离睾酮增多； 2、卵巢或肾上腺皮质分泌过量； 3、外周转化异常； 4、胰岛素抵抗所致的高胰岛素血症，能够刺激卵巢分泌大量的雄激素； 5、甾体激素生物合成过程中的酶紊乱，如芳香化酶缺乏，雄烯二酮不能转化为雌酮，睾酮也不能转化为雌二醇，导致雄烯二酮，尤其睾酮堆积过量。

引起心跳慢的原因很多，包括生理性的原因和病理性的原因。对于部分迷走神经张力比较高的患者，比如运动员在平常的时候心率比较偏慢，可能与迷走神经张力比较高具有关系。对于病理性的原因，就是心脏的传导系统，房室传导阻滞、窦性的心动过缓、窦房结的疾病，都会出现心跳比较缓慢。此类人群如果排除了生理性的因素，很多病理性的心跳慢需要治疗。严重的心跳过慢，如二度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞，病窦综合征，需要植入人工起搏器，以促进心跳的增快，适应人体的生活需要。 患者应到专业的心内科通过电生理检查，判断是生理性或者是病理性的心跳慢。如果有条件的患者可以进行24小时动态心电图检查，查看24小时平均心率值，有助于诊断心跳慢的病因，排除生理性或者是病理性因素。

心跳快可能会影响血压，因为血压维持主要是通过多方面的因素，包括心率、每搏输出量以及外周循环的正常压力。如果心跳是在正常范围内加速的时候，就会引起血压升高，但是也是在正常的范围以内。通常心跳需要超过180次/分以后，才能引起心率升高，但是不会引起血压的升高。 因为心率过快以后，就会影响到心脏的回心血量，每搏输出量就会降低，心跳再快，血压反而会下降。所以心跳加快的时候，正常情况下需要在适度的范围内，可以引起血压适度的升高，如果是超过一定范围内，血压反而会引起下降，主要是由于心脏的正常结构造成。

心跳过快的调理方式，需根据患者具体情况而定。对于病理性的心跳加快，首先是确定引起心跳加快的原因，比如患有甲亢或者有发烧，去除原因以后心跳自然会下降。但是对于部分正常的人群，出现心跳过快的时候，可以进行适度运动，能够提高心率，但是在静息以后，心率相对就会减慢，进而缓解心跳快的症状。 其次是规律作息时间，通过正常饮食，放松心情，可以改善心跳加快。部分人群在正常的情况下，可能也会出现活动以后的心跳加快，需要增强体质，然后通过适当运动等能够缓解心跳快的情况。

运动后的心跳加快，解决的办法相对较多，可以通过剧烈运动后的舒展运动以及缓慢停止的过程中，然后进行有氧的伸缩运动，能够改善活动以后的心跳过快。另外，可以通过按摩以及正常身心的放松，都可以有助于缓解活动以后，尤其是剧烈活动以后的心跳加快。比如职业运动员，在活动以后的心跳快往往在短时间内很快降到正常。 但是对于平常人群活动以后的心跳快，建议进行循序渐进的活动，能够防止活动后的过快心跳。并且是持之以恒活动，不能是三天打鱼两天晒网，都可以缓解活动以后的心跳过快。

腔隙性脑梗死是脑梗死的一种类型，是由于血管、血液、血流的障碍导致脑组织的坏死，腔隙脑梗死是脑梗死中症状比较轻的一类。医学上认为梗死灶的直径＜1.5cm的脑梗死才叫做腔隙性脑梗死。脑梗死的发生提醒我们体内有较多脑梗的危险因素，所以如果发生腔隙性脑梗死应该高度警惕，及时就医，在医生的指导下通过合理的方法来减少脑梗死的发生。

胸闷、胸口疼痛很多原因可以引起，就诊原则主要是从严重到相对不严重的程度，然后进行救治。患者到医院以后，如果是胸口疼痛，首先需要排除心脏的问题，比如心绞痛、严重的心肌梗死，甚至是出现病危的状态，建议到心内科先行就诊，排除心脏严重的缺血性问题。 如果心脏方面没有问题，并且包括肋间神经痛以及胃食管反流患者，建议到相应的胸外科以及消化科排除胸闷、胸口疼的原因。在除外心脏疾病以后再进行排除，比如胸膜炎、肋间神经痛以及反流性食管炎等疾病的诊治，通过由重到轻才能够保证患者的安全。