张海利

耳源性眩晕的治疗，根据不同的疾病采用不同的治疗方案。耳源性眩晕指前庭的功能出现异常后而出现眩晕，治疗需要明确引起眩晕的疾病，根据疾病进行对症治疗。如耳石症，临床称为良性阵发性位置性眩晕，更多的是采用手法，或者机器将脱落的耳石归位。 若出现前庭神经元炎，这种情况下更多需要选择保守治疗、药物治疗，同时给予抗病毒治疗，给予扩血管改善循环的治疗。此外需要保证良好的休息，也能够明显改善症状。

眩晕时通常感觉自身或是周围的物体沿着一定方向发生位置变化，实际是位置感觉出现异常以后会出现眩晕。出现恶心、呕吐实际为植物神经反射的一种影响。比如晕车时，可能更多感受的是恶心呕吐，为植物神经反射的伴随症状。关于眩晕所引起的恶心、呕吐，治疗是以眩晕为主，将眩晕治愈后，其伴随症状会出现好转。 所以一旦有眩晕的情况需要到医院就诊，给予积极的合理的治疗方案。

良性阵发性位置性眩晕不严重，良性阵发性位置性眩晕是内耳疾病，一般表现为发作性眩晕，不伴有耳鸣以及听力下降。眩晕多数情况下和床上的活动有关系，比如从床上坐起躺下、左右翻身或者是头后仰、前屈，容易出现发作性的眩晕，而眩晕持续的时间特别短暂，通常情况下不超过一分钟。 关于内耳的疾病不必焦虑，一旦出现良性阵发性位置性眩晕，应及时到专科医院进行治疗，症状能够很快好转，但疾病容易反复发作。

眩晕的病人容易出现焦虑情绪，尤其是症状严重的病人会害怕再次出现眩晕。护理时建议患者静卧，保证良好的休息。若病人出现严重的症状可以给予药物治疗，如给予抗晕、止晕、止吐治疗，此外还可以给予支持对症治疗。 同时，患者应保持清淡饮食，适当给予病人心理安慰，并进一步行相关检查查找病因。

耳鸣不会引起眩晕，耳鸣与眩晕属于两种不同的症状。如梅尼埃病会有眩晕，会有波动性的耳聋和耳鸣情况出现，所以眩晕与耳鸣可能是并发的一种症状。引起耳鸣的原因较多，50%-60%为耳源性耳鸣，同时还有其它的因素，比如精神或全身情况也会出现耳鸣。 而眩晕是前庭功能出现问题以后会出现眩晕，突发性耳聋的患者会出现有听力下降、眩晕、耳鸣，属于某种疾病的两个症状，所以耳鸣与眩晕并没有因果关系。

梅尼埃病为内耳疾病，有病理基础，通常不存在遗传倾向，不会遗传给下一代。病理特征为迷路积水，出现发作性眩晕，波动性耳聋、耳鸣，或耳周胀满感。 关于梅尼埃病的发病机制目前尚未清晰，本病存在发作期与间歇期，发作期要积极给予抗眩晕以及支持治疗，静止期则无需处理。梅尼埃疾病发病人群较多，许多人会出现眩晕，波动性耳聋、耳鸣以及听力下降，甚至出现反复多次发作，进而导致听力下降。在间歇期仅表现为耳鸣，所以不需要进行处理。而对于发作期的病人一定要积极治疗，若病情严重则建议到医院就诊。

先天性外道闭锁的原因较多，包括母亲的因素，比如在孕期受病毒感染，或者其它的因素都可以导致。此外基因因素，如来自父方及母方的基因，还有胎儿发育过程出现异常，都可以导致外耳道闭锁。先天性外耳道闭锁，即出生时就存在的外耳道狭窄。且多伴有其它畸形，包括耳廓畸形、外周耳畸形，甚至内耳的畸形等。所以需要根据耳道闭锁的情况、耳廓情况，以及中耳、内耳的发育情况选择不同的治疗方法。 如果存在听力下降，要根据听力类型，包括传导性、混合性、感音神经性，根据不同的听力下降原因选择不同的治疗方法。外耳道畸形也是根据患儿或是患儿家属的需求，采用不同治疗方法，可以做耳道成形，或者中耳处置，或耳廓再造等方式，使孩子们能够得到较好的听力。

耵聍冲洗需要由专科医生进行把控，若耳道的耵聍质地坚硬，此时需要与外耳道胆脂瘤进行鉴别，进而行进一步检查治疗。外耳道冲洗耵聍时，需要注意尽量避免冲洗鼓膜，部位应选择于外耳道壁，通过水流形成的涡流将耵聍冲洗排出。有时冲洗到鼓膜后会导致患者出现耳鸣，给患者造成不良的影响。 所以，建议冲洗耵聍时尽量避免接触鼓膜，以防止形成其它的不良反应。一旦出现了耳鸣症状，可寻求专科医生进行咨询和治疗。

耵聍堵塞后一般不出现明显症状，若耳道进水，可将耵聍浸泡使其膨胀，继而出现耳闷、听力下降等症状。随着时间的延长，在水分吸收或干燥后，部分人群会出现听力好转的现象。 若此时仍然无法缓解应及时到医院寻求专科医生进行相应处理，如在耳内镜下将耵聍钳取，保证耵聍清理干净，从而不影响听力。

部分患者外耳里长有耵聍，一般不影响听力，但有些患者会受到影响。比如在夏天游泳时，耵聍在水中浸泡后会膨胀，会影响到听力。有些患者喜欢掏耳朵，挖耳容易将耵聍推至鼓膜上，导致耳道于鼓膜之间没有空隙，也会影响听力。 老年人因为耵聍特别黏稠，油腻的耵聍容易将耳道堵塞，也会影响听力，但如果是外耳道里有耵聍，则不影响听力，可以不予理睬，尽量避免自行挖耳。如果感觉不舒适，建议到医院找专业的医生进行采耳。