张浩波

早期肠癌的5年生存率可以达到90%，即早期肠癌的预后较好，5年生存率90%意味着100个早期肠癌患者，有90个可以活过5年。早期肠癌的临床分期应该属于Ⅰ期肠癌，就是肿瘤侵犯到黏膜、黏膜下层，而没有局部区域淋巴结转移，也没有远处转移。在肠癌最常见的TNM分期中，属于T1-T2、N0、M0。目前为止，大多数早期肠癌均能得到临床治愈，还能长期生存，所以肠癌的预后与临床分期密切相关。早期肠癌5年生存率90%，但是到进展期肠癌5年生存率，通常只有50%-70%。所以肠癌诊断越早，经过及时治疗预后越好。经过正规治疗，早期肠癌通常均能够长期生存，获得临床治愈。

临床中真正精液不液化的患者比例非常低，大部分精液不液化并非患者本身问题，而是不同医院检测精液的方法和规范化程度不同。正规生殖中心检测精液时，在取出精液后，首先将精液放置于37℃水浴箱中，孵育30分钟后才进行检测，观察患者精液液化程度。但部分医院检验不规范，会导致原本液化的精液出现不液化的情况。 其次，精液是否液化由患者前列腺、精囊分泌物控制。当患者出现精囊炎或前列腺炎，可导致精液不液化的情况。对于炎性因素，可通过消炎治疗，改变生活方式，大部分精液不液化的患者可获得较好的效果。部分患者经反复治疗，精液仍不液化，但精子密度、活力、形态较好，建议人工授精，也会得到较好的治疗效果。

胃癌不是遗传性疾病，但有一定的遗传背景。胃癌是我国常见的消化道肿瘤之一，恶性死亡率和发病率较高，是严重危害我国人民生活健康的重大疾病。胃癌的发病原因较多，与地域环境、饮食因素、化学物质以及幽门螺杆菌感染有关。若直系亲属中的父母亲、祖父母、外祖父母患有胃癌或有消化道肿瘤病史，则其患胃癌的概率会比正常人高。同一家族共同生活，在自然因素中可能有相同的饮食习惯，家族饮食可能受亚硝酸盐等影响，如有高盐饮食习惯。此外，家人共同生活、共同进餐，会出现幽门螺杆菌相互感染等情况，也是引起同一家族中胃癌多发的原因。

一般来说，普通的直肠炎不会癌变。大肠炎、结直肠炎，包括结肠炎和肠炎，病变特点是黏膜充水、水肿，平时表现为大便不成形等。普通直肠炎发生癌变的几率很低，一般不会发生癌变。发生癌变的直肠炎叫炎性肠病，炎性肠病分两种，包括克罗恩病、溃疡性结肠炎。克罗恩病、溃疡性结肠炎都可以发生在直肠，两类疾病引起直肠炎会有一定的癌变概率。但是，不管是溃疡性直肠炎或克罗恩病，癌变都是缓慢的过程，最起码10年以上才会发生癌变。10年以上癌变的可能性比较大，统计20年以上癌变几率大概是30%左右。克罗恩病和溃疡结肠炎的临床表现为大便有血便、黏液便、腹痛、腹泻等。一般经过医院内镜诊断和正规治疗能够控制，所以，在发生癌变之前，多数情况下能够得到及时的治疗，癌变之前都可以得到控制。总体来说，癌变过程很缓慢，一般在10年以上才有这种可能性。

胃癌不是遗传性疾病，但有一定的遗传背景。胃癌是我国常见的消化道肿瘤之一，恶性死亡率和发病率较高，是严重危害我国人民生活健康的重大疾病。胃癌的发病原因较多，与地域环境、饮食因素、化学物质以及幽门螺杆菌感染有关。若直系亲属中的父母亲、祖父母、外祖父母患有胃癌或有消化道肿瘤病史，则其患胃癌的概率会比正常人高。同一家族共同生活，在自然因素中可能有相同的饮食习惯，家族饮食可能受亚硝酸盐等影响，如有高盐饮食习惯。此外，家人共同生活、共同进餐，会出现幽门螺杆菌相互感染等情况，也是引起同一家族中胃癌多发的原因。

胃癌的胃痛一般只是隐痛，并不明确，也不剧烈，通常不会出现刀割样疼痛。大多数情况胃癌都会出现隐痛、不适，患者可以伴有消化不良、吃不下饭、反酸等。除了疼痛以外，胃癌还有较多别的症状，包括近期的消瘦，乏力、贫血等，部分患者还可以出现黑便、便血的情况。胃癌与胃溃疡不同，消化性溃疡疼痛通常与饮食有关，例如胃溃疡等，一般是餐后1小时出现。而十二指肠溃疡是空腹，患者下次进餐前会出现剧烈疼痛，同时伴有胃反酸等。胃癌疼痛一般与是否空腹没有具体的明确关系，疼痛部位属于上腹部隐痛、不适，疼痛部位并不具体，如果胃癌疼痛加剧，出现刀割样剧烈疼痛，一般可能胃癌伴有穿孔。

随着现代科学的发展，研发多种新药，特别是靶向药物和免疫药物。晚期胃癌患者可以做基因检测，看有无基因突变，有基因突变，可以考虑靶向药物治疗。免疫制药对晚期胃癌治疗效果较好，如帕博利珠单抗。晚期胃癌单用免疫治疗，或者化疗药物联合应用，对晚期胃癌的治疗效果较好，中位生存期可以达到15个月。晚期胃癌要积极进行治疗，达到一定的生存期，可以选择药物也较多，有胃癌的一线、二线、三线治疗。总而言之，肿瘤虽然是晚期，但是还是有很多手段治疗，患者能获得一定的生存长度和生存质量。胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均占恶性肿瘤的前3位。早期胃癌治疗效果较好，晚期胃癌预后较差。晚期胃癌指胃癌不能进行手术根治，或者术后发生复发，晚期胃癌治疗一般以全程的系统性化疗为主，但化疗效果也差强人意。

通常建议胃癌患者的饮食需要保持清淡，避免长时间食用蛋糕、面包。由于面包、蛋糕的糖分比较高，口感较甜，还可能含有较多防腐剂，对于胃癌患者，特别是手术后患者，还是尽量保持一定的距离，避免经常食用，可以偶尔食用即可。胃癌患者的营养支持比较重要，一般医生建议食用容易消化、吸收的清淡、可口食物，对患者更有帮助。蛋糕、面包是否可以食用，需要具体分析。蛋糕、面包，特别是蛋糕中含有较多的糖、反式脂肪酸等，还含有一定的食品防腐剂，长期服用可能对胃癌患者不利。

直肠癌患者去世前10天的症状，即直肠癌患者临终症状，主要有以下几点：1、全身症状：患者通常都有恶液质，即肿瘤晚期长期消耗引起的症状，包括极度消瘦、营养不良、贫血、食欲降低、精神萎靡，有时神志也不太清醒、严重消瘦、不能进食等。除恶液质外，晚期还可以出现肿瘤转移到其他脏器的疼痛症状，例如转移到骨，会引起全身相应转移部位的疼痛，转移到肝脏会引起腹部疼痛等；2、局部症状：主要与直肠癌部位有关，如果为低位肠癌，则患者通常有大便出血、大便变细、排便不净等症状。若肿瘤较大还会出现肠梗阻，包括阵发性腹痛、腹胀、停止排便、排气等症状，到一定时机还会出现恶心、呕吐的情况。

直肠癌手术之前的饮食和注意事项，主要是肠道准备。大肠中的大便和细菌，如果不经过肠道准备，直肠癌手术中会进入腹腔中，引起腹腔内感染，从而影响手术安全和预后。通常直肠癌手术前，并不提倡过早对患者的生活进行干预，如果没有便秘等情况，通常术前一天嘱流质饮食，之后术前一天晚上可以服用泻药，经过排泄后，大便类似水样，便可以满足手术条件。需要注意的是，如果患者平时存在便秘，或既往做肠镜时吃泻药后拉不干净，发现肠道中还有粪便的情况，术前应格外小心，需要比正常人提前一天做肠道准备，即提前三天开始进食半流质饮食，如面包、面条等，避免蔬菜、水果等含渣较多的食物，术前当天可以进食流质。另外，如果患者有糖尿病，或头晕不适等症状，可以通过适当静脉补液后，再进行肠道准备，不仅对患者的内环境干预较少，还能达到完全清洗肠道的作用，以满足手术要求。