张桂莲

右脑控制左侧肢体运动，左脑控制右侧肢体运动。如果只有大脑右侧中动脉狭窄，无其它血管异常，就可能没有症状。 部分大脑右侧中动脉狭窄的患者血压波动时，比如剧烈腹泻或服用快速降压药，就会导致一过性大脑血流量减少，从而引起一过性左侧肢体运动障碍，血压正常后此类症状就会消失，如果持续低血压，就会出现脑梗死，右侧大脑脑梗死表现为左肢体运动障碍，甚至左侧肢体偏瘫。

腔隙性脑梗死指大脑微小血管堵塞引起的轻度脑梗死，病变的范围在2cm之内。单独腔隙性脑梗死对人影响不大，如果是两个以上的腔隙性脑梗死，就称为多发腔隙性脑梗死。 如果只有两个腔隙脑梗塞也不太严重，但是很多病人可能有十几个甚至几十个脑梗塞。最主要的表现可能不是肢体瘫痪，而是认知障碍和智力低下，包括反应迟钝、记忆力下降，甚至出现痴呆。比如不认识家人，甚至不认识家门等。

腔隙性脑梗死是大脑深部的微小梗死灶，主要发生在脑干深部或者大脑半球深部，由于深穿支动脉或小动脉闭塞后引起的小范围脑梗死，有各种各样的表现。如果病灶范围比较小，可以表现为纯运动损害，比如轻微四肢瘫痪、偏身感觉麻木、言语障碍，或者四肢欠灵活，这叫言语笨拙、共济失调。 另外，还有部分病人表现为走路不稳，而且力量欠缺，叫共济失调性偏瘫，还有少数病人表现为单侧肢体麻木，合并感觉障碍，这就是腔隙脑梗死的表现。

腔隙脑梗塞可以表现为言语不清、单侧肢体轻度瘫痪、一侧肢体麻木、一侧肢体运动障碍也就是共济失调。如果有多发腔隙性脑梗死，可能会影响患者智力水平甚至痴呆，比如生活不能自理和大小便失禁，完全需要他人照顾。所以多发性腔隙性脑梗死的后果有轻有重，轻者对生活影响不是很大，但是严重的病人会表现为认知障碍。

大脑动脉狭窄的注意事项由狭窄原因决定，部分患者伴有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，或是吸烟、酗酒、肥胖、不运动、低头族等生活习惯，都是脑血管病的危险因素。如果发生大脑动脉狭窄，观察自己是否有上述危险因素，如果有上述危险因素，就要针对危险因素进行干预，比如戒烟、戒酒以及适度运动。适度运动就是指达到预防脑血管病的运动量，每周至少3-4次，每次30-40分钟的轻度运动就可以，比如快走就能达到预防脑血管病的标准。

大脑血管包括颅内血管和颈部血管，脑动脉狭窄的常见原因是动脉硬化，主要发生在中老年人群， 60岁或者60岁以上的人群较常见。 如果是年轻人发生脑动脉的狭窄，就要找其它原因，比如练瑜伽、颈部按摩等此类血管过度牵拉和刺激的行为，可以引起血管的损伤，最常见的就是血管内膜撕裂形成血管夹层。练习瑜伽是为了健身，一定要根据自身情况，可以适当牵拉，但是不要为了追求动作到位而伤害健康。

颈动脉狭窄斑块是指颈动脉粥样硬化斑块，形成需要日积月累，相当于水管里形成的水锈，跟高血压、糖尿病、血脂、肥胖、抽烟、酗酒有关系。发现颈动脉斑块后一定要积极寻找病因，如果没有以上病因，需要区分斑块是软斑还是硬斑，如果是软斑或是血脂高，就可以进行抗血小板治疗，常用药物为阿司匹林，降血脂药物为他汀类药物。 还需要观察斑块大小，如果斑块较大，引起血管明显狭窄，比如无症状颈动脉狭窄血管造影下大于60%，或者B超、CT和MIR等无创检查大于70%的时候，就可以置入血管支架或是行内膜剥脱术。