张晓兰

很多原因都会造成胆囊炎，对于中国来说，以合并胆囊结石较为多见。平时暴饮暴食以及高脂饮食的病人或饮食不规律的病人，在B超检查的过程中提示胆囊壁增厚，胆囊壁毛糙，都是胆囊炎的表现。胆囊炎也分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎： 1、慢性胆囊炎的症状较不典型，偶尔会出现上腹胀、右上腹闷痛不适； 2、急性胆囊炎发作的病人症状较明显，会出现腹痛、发热、恶心、呕吐甚至黄疸。一旦有急性胆囊炎发作，一定要及时就诊、就医，明确急性胆囊炎发作病因。

肠胃不好是大众比较常见的症状之一，很多人稍有不慎就出现腹痛、腹泻，甚至打嗝、嗳气的症状，其实这些都是功能性消化不良的表现。尤其是很多人觉得吃了凉的食物或吃了辣的食物，或者饮酒以后就会出现腹泻症状，或一旦进食就会有腹泻症状，一天排便次数多，大便不成形。这些病人一般是肠道微环境异常，要避免容易引起腹泻的饮食。大家可以过多的、详细的记述饮食日记仔细观察自己在吃何种饮食时会出现腹泻症状。比如有病人喝了牛奶会出现腹泻，是由于乳糖酶的缺乏。有的病人吃了含有腐质的饮食，也会出现腹泻症状，是由于病人对于食物中的某种成分，肠道易感性增加、异敏性增加导致肠蠕动增加、渗出增加引起腹泻。需要在平时的饮食中多加注意，避免会造成腹泻的饮食，同时可以增加肠道益生菌的摄入。

进食后腹胀的原因有很多种，针对正常既往没有胃病病史的病人来说，腹胀有可能是进食过快、进食量较大造成。对于有幽门管溃疡或有球部溃疡的病人，在输出口有梗阻的情况下，排空较慢。进食量较多时，就会出现腹胀，甚至还有便秘的病人或肠道不全梗阻的病人，进食后也有可能存在腹胀。多数腹胀的原因多见于功能性消化不良的病人，有了腹胀的症状以后，建议大家在进食中需要细嚼慢咽，少食多餐，这也是临床中最常回馈患者的问题。很常见的是进食腹胀，尤其是朋友、家庭聚会中暴饮暴食以后出现腹胀，这对于保护胃来说是胃的一大忌，所以推荐大家少食多餐，细嚼慢咽。

消化功能异常有非常多的症状，甚至现在提出功能性胃肠病学组，包括上消化道也包括下消化道。大家提到的功能性消化不良的症状主要在于腹痛、腹胀、嗳气、腹泻以及腹泻与便秘交替。在该情况下，必须要先排除器质性病变，所谓器质性病变就是指胃、小肠以及大肠等器官的本身疾病。如消化性溃疡、炎症性肠病或消化道肿瘤，排除以上器质性病变后，如果没有问题，才考虑是功能性问题。功能性问题只需要对症治疗，如出现腹胀，只要用动力性药物以及促进消化药物就可以。如果出现腹泻，可以用调节肠道微环境的肠道微生态制剂。出现腹痛症状，应该看是上腹痛还是全腹痛还是脐周痛，来权衡用质子泵抑制剂还是用调整胃肠道蠕动的药物。总而言之，出现了消化不良的症状，建议最好到专科医院咨询专科医生，有的病人甚至需要进行专科检查才能够明确病因。

胆汁反流的很多病人出现的症状是反酸、烧心、嗳气。病人之所以出现以上症状跟食管下括约肌功能障碍有关系。部分病人由于肥胖，肥胖以后也会导致食管下括约肌功能异常。要追其根源，对于普通常见的反酸、烧心症状叫胆汁反流性症状，可以用质子泵抑制剂，加上中和胃酸和胆汁制酸剂，并应用抗胃食管反流的促动力药物，联合使用会改善该类症状。对于肥胖病人，应该减肥，可以减少胃食管反流。进食不要暴饮暴食，要少食多餐，因为大量进食，胃大量扩张以后会引起反流症状。

慢性胰腺炎在临床中并不特别多见，也不算是常见病，可能提出该问题的患者长期被该疾病困扰。对于慢性胰腺炎首先要从其病因提及，慢性胰腺炎跟酗酒、高脂血症或甲旁亢病人有高钙血症有关，以上疾病都会导致慢性胰腺炎。慢性胰腺炎病人会出现慢性上腹痛、腹胀。因为胰腺是消化器官，有分泌腺消化酶，有内分泌和外分泌功能，在慢性胰腺炎的过程中，胰腺内外分泌功能异常，会导致消化功能不良，甚至腹泻。慢性胰腺炎部分病人还会出现胰腺钙化，或胰腺胰管内结石形成。一旦形成胰管内结石，进一步会加重慢性胰腺炎的病程。该类病人建议进行体外震波碎石合并ERCP取石，把胰管内结石清除干净，保持胰液引流通畅，才能恢复胰腺功能。慢性胰腺炎病人一定要定期进行B超检查，有条件最好还要进行上腹部CT检查，排除合并肿瘤的可能性。

很多病人或亲戚朋友都反映肚子痛得太厉害，会先吃粒止痛药，这对于消化医生来说是大忌。在腹痛时一定要明确是何原因引起腹痛，如女性会出现不同程度痛经，这时排除急腹症的可能，可以考虑适当使用止痛药物。临床中常见的腹痛有原因，如是否有消化道梗阻如常见肠梗阻，会不会有阑尾炎等急腹症。如果急腹症存在的情况下，盲目使用了止痛药物，掩盖了患者腹痛症状，即使是一过性的腹痛缓解，患者觉得好了，但实际上病情还在进展，可能会加重临床症状，甚至引起消化道穿孔或腹膜炎等都会有可能发生，延误了患者最佳治疗时机。所以在有腹痛时要及时就医，不要盲目随意的去吃止痛药物。

胆囊炎主要分为慢性胆囊炎和急性胆囊炎，具体如下： 1、如果是慢性胆囊炎改变，要定期进行B超检查、随访。如果没有明显的胆囊壁短期内增厚，或胆囊僵硬，或胆囊内有赘生物生长，排除胆囊癌情况，密切监测没有太大关系； 2、如果病人出现突然出现右上腹疼痛、发热、恶心、呕吐，要高度怀疑是否有急性胆囊炎。急性胆囊炎部分病人如果内科保守治疗效果不好，需急诊外科手术。 对于大众来说，最需要排除的就是急性胆囊炎，急性胆囊炎可以危及生命。针对慢性胆囊炎要定期观察、随访，排除有恶变可能，但慢性胆囊炎恶变几率非常低，不用太过于紧张。

在快节奏的社会生活中，大家的饮食都非常不规律，发生胆囊结石胆囊炎等胆系疾病的几率较大。任何病都有发作过程，对于治疗首先要规律饮食，好多人觉得早餐可以不吃中午吃，或有人减肥晚餐不吃，早餐、中餐吃，这些都不对。胆囊主要有储存胆汁的功能，如果胆汁在胆囊中已经储存了非常长的时间，才让它排空，胆汁里面的水分被吸收以后，胆汁浓稠就会形成结石或者形成胆囊炎症，这时就会造成消化道不适的症状。所以首先要关注的是规律性饮食，建议大家要有健康的生活规律。