张晏

尘肺是职业活动中长期吸入生产性粉尘、灰尘，并在肺内潴留而引起的肺组织弥漫性纤维化为主的病变导致的全身性疾病。尘肺按吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺称为无机尘肺，吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺。比如棉尘肺、农民肺。我国规定十二种尘肺有矽肺、煤工尘肺、电气尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。生产环境中很少有单纯石英粉尘存在，通常是多种粉尘存在，考虑粉和粉尘有联合作用，还有工人的个体因素和健康状况，对尘肺发生也起一定的作用。粉尘中游离的二氧化硅含量越高，发病的时间越短、病变越严重。 矽肺发生病变程度与肺内粉尘蓄积量有关，蓄积量主要取决于粉尘的浓度，粉尘浓度越高、分散度越大，吸入并蓄积在肺内的粉尘量越大，越容易发生矽肺、尘肺，病情越严重。尘肺病是职业病，目前没有很有效的治疗方法，这种疾病常常对人的身体健康造成非常严重的危害。目前比较极端的解决的方法可能只有肺移植。

肠胃炎的治疗措施如下： 1、对于感染性的胃肠炎，根据感染的微生物，给予不同的药物治疗，如抗生素、抗病毒、抗寄生虫的药物； 2、如果是由于物理化学因素所导致，要立即停止可能引起胃肠炎的食物和药物，并给予相应的保护胃黏膜、护胃的治疗； 3、如果是由于情绪原因所致，在给予护胃对症治疗基础上，应强调心理疏导，必要的时候要给予情绪调节的药物； 4、对于机体处于急危重症情况下出现的应激性急性肠胃炎，主要应给予抑酸护胃对症治疗，更重要的是一定要积极治疗原发病。

通常花生米不是嘌呤高的食物，但与一般水果、非肉类食物相比，花生嘌呤偏高。每吃300g花生米，可以生成大约170mg尿酸。花生米虽然比较有营养，但如果检查出来血尿酸高，建议适量吃或者是不吃。 高尿酸血症患者，其代谢障碍不仅表现在高尿酸血症，同时也存在高血糖、高脂血症等疾病。花生米含有较多油脂、热量。高尿酸血症患者进食后，不仅会对血尿酸造成影响，还可能会影响血脂、血糖等。建议高尿酸血症的患者少量服用花生米，不建议大量吃。

肠胃炎是生活中非常常见的一种病，有急性和慢性之分。临床上多表现为腹泻、恶心、呕吐、腹痛等，大多数是病毒、细菌感染引起。发生肠胃炎会对胃肠道黏膜造成一定损伤。在肠胃炎的初期，特别是在8-12小时内，是容易发生急性充血、水肿、发炎和渗出的严重阶段，常有肠道蠕动活跃或者痉挛。建议在这个时间段，患者进食要尽量减少胃肠道负担，最好食用好吸收的食物，而且量不宜过大，比如可以少量喝大米粥、细挂面等，尽量少放油，不要放太多蛋白质的食物。 对于腹泻比较严重，脱水较多的患者，不仅仅是进食的问题，可能需要补液，即进行静脉补液来补充水分，保证每天足够的液体摄入量，同时要注意电解质的补充，防止出现电解质紊乱。即特别严重的患者可以补液，不太严重的可以禁水，但是尽量加一些盐，可以做成汤来喝。 肠胃炎好转期，是指临床症状已开始好转，呕吐腹泻的症状明显减轻，胃肠道黏膜处于开始恢复的阶段，此阶段可以少食多餐，进食容易消化的食物，如面片、蒸蛋羹等。但不建议饮用牛奶，或者进食比较多的糖类。 到肠胃炎的恢复期，患者已经基本恢复，饮食上一定要注意节制，不可痊愈后暴饮暴食，饮食不控制。一旦不注意饮食，症状会出现再次复发。所以尽量要进食比较素、比较软的食物，避免不消化、生冷的食物。建议在恢复期后正常2-3天，才可以如正常人一样进食。

积食是中医的一个病症，主要是指小儿食用乳制品时乳食过量，从而损伤到脾胃，并使乳食停滞于中焦，所形成的一种胃肠疾患。积食症多发生于婴幼儿，主要临床表现是腹部胀满、大便干燥或者酸臭。有的小儿会出现打嗝，会闻到一种酸腐味，而且感觉小儿的肚子比较胀。如果积食时间比较久，小儿可能出现营养不良，严重时甚至会影响生长发育。小儿一旦出现积食，最好的办法是适当做一些运动，尽量吃清淡的食品。常用的治疗方法有中医疗法，比如按捏疗法，即捏脊的一种方法，以及运动疗法、饮食疗法。 如果是成年人因饮食不当、受凉，或者进食较多不容易消化的食物，也可能出现类似积食的症状，主要是需要注意饮食，避免进食过多，避免进食的时候受凉，避免进食特别油或者不容易消化的食物，并进行适当运动，必要的时候给予助消化，以促进食物的排泄，或者给予相应的中医疗法，以促进积食症状的缓解。

引起肠胃炎的原因不同，恢复情况也并不完全一样。人的机体本身有一定的抵抗力和免疫力，如果是夏秋季节由于饮食不当、暴饮暴食，或进食生冷腐馊、秽浊不洁食品，而导致比较轻的胃肠炎，临床上没有出现明显的恶心、呕吐、腹泻、发热等症状，当把进食不当的食物呕吐出或者排泄后，肠胃炎的症状可以逐渐好转。 如果是由于物理化学原因导致的急性胃肠炎，比如在刚开始对胃肠道造成的损伤并不太严重，而且一旦出现症状后，又及时停药或者停止服用致病食物，部分患者也可以自愈。但是对于感染严重或者损伤严重的患者，甚至是出现严重的电解质紊乱、脱水的患者，一定要到医院及时就诊，防止病情进一步加重。 如果是由于心理因素导致的胃肠炎，即因情绪波动导致的胃肠不适，通常不太容易缓解。建议到医院治疗，必要时给予适当调节情绪的药物。

糖尿病患者的治疗是综合治疗，包括个体化治疗、规律用药、饮食运动、自我血糖监测等。不可单独靠喝茶降血糖，喝茶仅可达到保健和调养的辅助作用，比较推荐的茶有： 1、绿茶：适合血糖高的人喝。绿茶有较多好处，如绿茶中含有茶多糖，可以降低血糖。茶多糖含有果胶、糖类蛋白质，不仅可以控制血糖，还可以降血脂、血压等，对于糖尿病并发症患者同样适用。但要注意胃不好的人喝绿茶可能会出现轻微胃疼，需根据自身情况决定是否可以饮用； 2、桑叶茶：桑叶是一味中药，用其泡茶口感很好，尤其是霜后的桑叶，泡水用作茶来喝可以降压、降糖，还可以减肥、美容、降血脂等，糖尿病患者可以尝试饮用； 3、普洱茶：有研究显示普洱对降血糖可起到作用，其次还可减肥、抗氧化、调节人体免疫力、降血脂、降血压等。但饮用普洱茶也要注意，一部分人会出现轻微的肠道不耐受，有腹胀、排气较多、排便次数增加的表现。喝普洱茶最好先少量喝，再根据自己情况决定是不是适合。 所有的茶都不要喝得太多，如绿茶和普洱茶中含有咖啡因、鞣酸成分，不建议喝特别多、特别浓。

抗心律失常的方法如下所示： 1、反射性地兴奋迷走神经：可控制心率、终止绝大多数的阵发性室上心动过速，如压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻后用力呼气和屏气等，此类方法可用于药物治疗前或者是同时使用； 2、电复律或电除颤治疗：分别用于终止异位快速心律失常的发作和心室扑动、心室颤动等； 3、药物治疗：常用药物有钠通道阻滞剂、β肾上腺素阻断药，即β受体阻断剂、选择性延长复极过程药物、钙拮抗药等； 4、安装心脏起搏器：多用于治疗窦房结功能障碍及高度房室传导阻滞等缓慢性心律失常； 5、介入性手术治疗：导管消融术可根治多种室上性心动过速，如预激综合征、房室折返性心动过速、房颤等。

动态心电图偶发房性早搏即房性早搏，可发生于正常人或有疾病的人群。 房性早搏通常无明确诱因，发生时间不定。引起房性早搏的原因包括心脏疾病、服用药物、饮用咖啡、浓茶、剧烈运动、精神异常、内分泌紊乱等。通常偶发的房性早搏不考虑存在很特殊的器质性疾病。 如出现房性早搏可先观察，根据患者是否伴有其它症状来判断有无基础疾病。如由于早搏导致心慌等不适，需给予相应的处理，必要时做进一步的检查。

诊断为高尿酸血症，建议立即开启生活方式治疗。包括多饮水，保证每日饮水量以使小便量＞1500ml；同时应戒烟限酒，禁止饮用啤酒和白酒；注意低嘌呤饮食，尽量减少蘑菇、豆腐、豆类、动物内脏、海鲜等摄入；建议坚持运动控制体重。 因为人体内源性尿酸占80%，外源性尿酸只占20%，故仅单纯靠控制饮食和改变生活方式治疗，较有限，必要时需要启动药物治疗。常用降尿酸药物有非布司他、别嘌呤醇、苯溴马隆。还可服用碳酸氢钠碱化尿液，防止肾结石生成。 非布司他使用时，要注意患者的肾功能。如果服用别嘌呤醇，建议服药前最好能够进行HLA-B5801的基因检测。如该基因为阳性，服用别嘌呤醇的毒副作用较一般人明显增加，而该基因在亚裔人群中阳性率又比较高。